Endoftalmitis er en betennelse av innsiden av øyet. Det er forårsaket av infeksjoner i øyet.
Hva er endoftalmitis?
Endoftalmitis er ekstremt sjelden tilstand, men en som er fryktet for sine alvorlige konsekvenser. I USA forekommer omtrent 1200 tilfeller av endoftalmitis per år etter operasjonen. Forekomsten i Tyskland etter grå stær kirurgi er omtrent 0.08 prosent. De tilstand kan oppstå selv med mindre operasjoner. I endoftalmitis oppstår en betennelsesreaksjon i øyet. Dette betennelse er vanligvis forårsaket av en infeksjon med mikroorganismer. I motsetning til panoftalmitis, er betennelse påvirker bare det indre av øyet og ikke hele øyet. Ved eksogen endoftalmitis kan det skilles mellom en eksogen og en endogen form. I endoftalmitis er den patogener kom inn i øyet utenfra. Endogen endoftalmitis er assosiert med spredning av bakterier via blodet. Hovedsymptomet på endoftalmitis er kjedelig smerte og synsforstyrrelser. Prognosen for endoftalmitis er ekstremt ugunstig. I ekstreme tilfeller må øyet fjernes.
Årsaker
Endoftalmitis er forårsaket av mikroorganismer. I en eksogen infeksjon, er patogener komme inn i øyet gjennom skader. For eksempel kan eksogen endoftalmitis oppstå etter øye kirurgi under ikke-sterile kirurgiske forhold. Eksogen endoftalmitis er den vanligste formen. Endogen endoftalmitis forekommer sjeldnere. Her stammer infeksjonen fra et annet organ. De patogener spres gjennom kroppen via blodbanen. Denne prosessen er også kjent som sepsis or blod forgiftning. sepsis er vanligvis forårsaket av bakterie. Det oppstår som et resultat av kirurgiske komplikasjoner, øyeskader og hos immunkompromitterte pasienter som diabetikere eller AIDS pasienter. Bakterier, virus og parasitter er mulige årsaksmidler for endoftalmitis. Blant bakterie, enterokokker, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokokker, stafylokokker, mykobakterier og Treponema pallidum er mulige årsaksmidler. Candida albicans og andre Candida-arter, Aspergillus spp, Mucor-arter, Penicillium og Blastomyces dermatitidis er sopp som kan forårsake infeksjon i øyets indre. Andre mulige patogener inkluderer mennesker cytomegalovirus, herpes simplex-virus, meslinger virus, røde hunder virus og varicella zoster-virus. Parasitter som kan forårsake endoftalmitis inkluderer Taenia solium, Toxoplasma gondii og Toxocara canis (canine rundorm).
Symptomer, klager og tegn
Kjedelig og alvorlig smerte i øyet er typisk for endoftalmitis. Synet forverres massivt, og det er alvorlig lysfølsomhet (fotofobi). Øyelokkene er hovne. I medisinsk terminologi kalles dette fenomenet øyelokk ødem. Det er økt blod strømme til konjunktiva. Denne konjunktival hyperemia merkes av rødhet i øynene. Ikke bare øyelokkene, men også bindehinnene kan være hovne. Ødem av konjunktiva kalles kjemose. I dette tilfellet er konjunktiva skiller seg ut som en boble fra scleraen. Hornhinnen er også hovent. Vann deponeres i hornhinnens stroma. Som et resultat, ordningen av kollagen lameller i hornhinnen forstyrres og tykkelsen på hornhinnen øker. Som et resultat blir gjennomsiktigheten av hornhinnen redusert og den ser ut som melke-skyet. Det er en forverring av synet med sirkulære utseende rundt lyskilder (glorier). Et karakteristisk fenomen for endoftalmitis er Tyndall-fenomenet. Dette er en sky av den vandige humoren forårsaket av økte nivåer av inflammatoriske celler og proteiner. Dessuten, pus kan dannes i øyets fremre kammer (hypopyon). Under bakgrunnsbelysningstester lyser elevene opp hvite. Dette fenomenet kalles også leukokoria. I tillegg kan glasslegemet være infiltrert og overskyet. I motsetning til panoftalmitis, er endoptalmitis bare de indre delene av øyet påvirket. Øyeskallet er fritt for betennelse.
Diagnose
Hvis det er mistanke om endoftalmitis, må en ultralyd undersøkelse utføres. Dette blir etterfulgt av patogenpåvisning fra den vandige humoren og glasslegemet. Patogenidentifikasjon er viktig for terapiEndoftalmitis kan være forårsaket av mange forskjellige patogener, så patogenidentifikasjon er nødvendig for å velge riktig medisin.
Komplikasjoner
Rask handling kreves for endoftalmitis. Avhengig av hvilket patogen som har utløst endoftalmitis i det spesifikke tilfellet, brukes forskjellige medisiner. I tilfelle av en bakteriell infeksjon, er disse antibiotika som gis både lokalt på øyet (for eksempel som dråper eller som en krem rundt øyet) og som en del av en systemisk terapi. Høyden-dose antibiotika brukes i en systemisk kombinasjon kan føre til bivirkninger, for eksempel alvorlige tretthet, ubehag, alvorlig diaré, eller delvis ødeleggelse av tarmflora. Når penicillin administreres, er allergiske reaksjoner vanlige, alt fra hud irritasjon mot allergi sjokk. Hvis endoftalmitis forblir ubehandlet, sprer betennelsen seg veldig raskt. På grunn av alvorlig skade på øyet fører ubehandlet endoftalmitis til fullstendig synstap, noen ganger til tap av hele øyet. En annen komplikasjon indirekte relatert til endoftalmitis kan sees i utviklingen av resistens fra patogenene. I tilfelle motstand kan bakterier ikke lenger behandles med strøm antibiotika. Motstand fører til at bakterielt forårsake sykdommer - og dermed også endoftalmitis - kan behandles mer og mer dårlig.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er endringer i den vanlige visjonen, er det grunn til å være bekymret. Hvis det er følsomhet for lys eller nedsatt syn, bør en lege konsulteres. Hvis en hodepine setter inn eller en følelse av trykk føles inne i hode, er legebesøk nødvendig. Før du tar smerte medisinering, er det nødvendig å konsultere en lege for å avklare mulige risikoer og bivirkninger. I tilfelle hovne eller rennende øyne samt kløe i øyet, bør lege konsulteres. Misfarging av hud i øyet eller på netthinnen regnes som uvanlig og bør undersøkes medisinsk. Hvis hornhinnen svulmer, bør legebesøk gjøres så snart som mulig. Uklarhet i øyet eller melkeaktig misfarging bør presenteres for og undersøkes av en lege. Hvis pus former, risikoen for blod forgiftning øker. Legebesøk er nødvendig for å forhindre livstruende tilstand fra å utvikle seg. Hvis det er emosjonelle problemer, er legebesøk også nødvendig. Hvis angst eller atferdsproblemer oppstår, bør en lege eller terapeut sees. Aggressiv eller hysterisk oppførsel er grunn til bekymring og bør diskuteres. Hvis det er en reduksjon i ytelsen, forstyrres det i konsentrasjon eller indre rastløshet, anbefales konsultasjon med lege.
Behandling og terapi
Bakteriell endoftalmitis behandles med antibiotika. Disse kan administreres som øyedråper, for eksempel. Intravenøs antibiotika administrasjon or injeksjoner antibiotika i eller rundt øyet er også mulig. Mulige antibiotika for behandling av endoftalmitis inkluderer cefazolin, ceftazidim, penicillin, vancomycin, klindamycin, ampicillinog oksacillin. Lokalt terapi til øyet suppleres med høy-dose systemisk terapi. Om nødvendig supplerende glukokortikoider er brukt. Imidlertid, hvis endoftalmitis er forårsaket av sopp, glukokortikoider er kontraindisert. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep på glasslegemet, en såkalt vitrektomi, være nødvendig. Prognosen er sterkt avhengig av patogenens virulens. Varigheten av infeksjonen spiller også en rolle. Ofte fører skaden på netthinnen til tap av øyets funksjon. I svært alvorlige tilfeller må øyet fjernes fullstendig under enuklasjon.
Utsikter og prognose
Hvis ubehandlet, har endoftalmitis en ugunstig prognose. De utløsende bakteriene kan formere seg uhindret i organismen og fortsette å spre seg. Som et resultat øker symptomene jevnlig til den berørte persons syn er fullstendig svekket. Utsiktene til å bli bedre forbedres ved bruk av optimal medisinsk behandling i tide. De administrasjon av medisiner fører til en regresjon av symptomene hos de fleste pasienter. I løpet av få dager har betydelige forbedringer i Helse er allerede tydelig. synet øker til pasienten normalt er fri for symptomer etter noen få uker. Pasienten blir utskrevet fra behandlingen som symptomfri så snart synet er fullstendig gjenopprettet og hevelse i øynene har avtatt. I sjeldne tilfeller utvikler det seg komplikasjoner hos pasienter med sykdommen. Hvis midlene ikke viser tilstrekkelig effekt, forverres prognosen. Ved motstand mot preparatene kan patogenene fortsette å formere seg og spre seg i organismen. Dette fører til et kronisk eller progressivt sykdomsforløp, noe som gir liten forbedring. I tillegg er det en risiko for blodforgiftning eller psykisk svekkelse. I tilfelle av sepsis, kan det oppstå et dødelig forløp. Med psykiske lidelser blir den totale prognosen forverret av en annen.
Forebygging
I de fleste tilfeller er endoftalmitis et resultat av øye kirurgi. Tilstanden kan forhindres av sterile kirurgiske forhold. Hvis det oppstår smerter i det opererte øyet etter operasjonen, bør en lege kontaktes umiddelbart. Jo tidligere endoftalmitis blir behandlet, desto bedre er prognosen. Imidlertid pasienter med svekket immunsystem kan bli påvirket selv uten kirurgi. Forebygging av sykdommen er neppe mulig i dette tilfellet.
ettervern
I de fleste tilfeller av endoftalmitis er det ingen direkte alternativer eller målinger av etterbehandling tilgjengelig for pasienten. Derfor er den primære bekymringen med denne tilstanden tidlig påvisning og behandling av symptomene for å forhindre ytterligere infeksjoner eller andre komplikasjoner. Hvis endofthalmitis oppdages sent, kan det i verste fall også føre å fullføre blindhet av den berørte personen, som ikke lenger kan behandles. Som regel behandles sykdommen ved hjelp av medisiner, inkludert antibiotika. Den berørte personen bør alltid ta medisinene som legen har foreskrevet for å lindre symptomene. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene etter noen dager. Hvis symptomene på endoftalmitis ikke forsvinner igjen ved hjelp av antibiotika, er det vanligvis nødvendig med et nytt besøk til en lege. Når du tar antibiotika, er det også viktig å ikke ta dem sammen med alkohol, da dette kan redusere effekten betydelig. Støtte fra venner og familie er også veldig viktig. I denne forbindelse har spesielt kjærlig og intensiv behandling en positiv effekt på endofthalmitis.
Hva du kan gjøre selv
Hvis endoftalmitis har blitt diagnostisert, lokal terapi med antibiotika er indikert. De individuelle symptomene kan lindres ved hjelp av litt selvhjelp målinger og rettsmidler fra husholdningen og naturen. Kjøling komprimerer og ansiktsmasker hjelp mot hovne øyelokk. Øyelokk ødem kan også lindres ved å unngå irritasjon miljøfaktorer som vind og overdreven soleksponering. Lignende målinger reduser hevelse i bindehinnen og hjelper med å øke utvinningen Hvis hornhinnen også er hovent, bør strenge hygienetiltak følges. Ytterligere irritasjon av pleieprodukter eller patogener må unngås for enhver pris for å utelukke sekundære sykdommer. Til hud omsorg, applikasjoner med kamille, sitronmelisse og andre naturlige rettsmidler anbefales. Hvis synet allerede har forverret seg, må det brukes et visuelt hjelpemiddel. Pasienten bør konsultere en øyelege på et tidlig stadium for å forhindre ytterligere forverring av synet. Hvis det er pus dannelse i øyets fremre kammer, er et besøk til legen nødvendig. I tilfelle alvorlige klager som ikke kan lindres ved nevnte tiltak, er det best å oppsøke lege. Selv om endoftalmitis vanligvis leges uten komplikasjoner, må behandlingen overvåkes godt.
