Diagnose av betennelse i livmoren
En første indikasjon på en betennelse i livmorlegemet kan være unormale menstruasjonsperioder, spesielt hvis de oppstår for eksempel i forbindelse med kirurgiske vaginale prosedyrer. Hvis myometrium påvirkes, livmor er også smertefull og forstørret under den kliniske undersøkelsen. Smøret (det såkalte innfødte preparatet), som skal tas under gynekologisk undersøkelse, viser en leukocyttrik utslipp, som er en indikasjon på betennelse.
I tillegg kan smøret også sendes til et laboratorium for å bestemme utløsende patogener etter kultur. Tar en blod prøve for å kontrollere betennelsesparametrene hjelper vanligvis ikke med å stille en diagnose. Imidlertid kan det virkelige beviset for en betennelse i livmorlegemet bare oppnås ved å ta en vevsprøve. Denne vevsprøven kan fås i løpet av en skraping (utskrapning eller abrasio). Hvis menstruasjonssyklusen blir forstyrret, bør den utføres uten å mislykkes, da dette ikke bare er symptomer på en betennelse, men kan også være en indikasjon på kreft.
Behandling av betennelse i livmoren
Hvis livmorlegemet er betent, kan det i sjeldne tilfeller strekke seg til eggledere eller til og med den eggstokker. Denne såkalte salpingitt eller betennelsessykdom forårsaker en sterk sykdomsfølelse hos de berørte pasientene.
Spesielle former for endometritis - Fremmedlegeme
Endometritt i fremmedlegemer kan utvikles hos kvinner som bruker intrauterin enhet (IUD), dvs. en spiral. Kvinner som ennå ikke har fått barn og er under tjue år, har den høyeste risikoen for å utvikle betennelse. Men selv etter fødselen er det fortsatt en økt risiko.
Dette økes ytterligere av en promiskuøs livsstil. Spoletypen har også innflytelse på infeksjonsrisikoen. For eksempel er kvinner som har en spiral innpakket med kobbertråd (kobberspiral) betydelig mer utsatt enn kvinner med en hormonspiral (f.eks. Mirena).
For å forhindre en infeksjon forårsaket av en spole, bør en kjønnsinfeksjon utelukkes før du setter inn spolen. Hvis det oppdages en infeksjon, skal spiralen bare settes inn etter tilstrekkelig behandling og fullstendig helbredelse. Etter vellykket posisjonering av spiralen, bør lokalisering og betennelsesparametere kontrolleres.
Hvis dette avslører abnormiteter som indikerer en betennelse, bør den intrauterine enheten fjernes. Siden risikoen er betydelig økt hos ungdommer, bør ikke innsetting av en spole utføres lett. Senil endometritt forekommer i høy alder.
Hos halvparten av pasientene er det en betennelse i endometrium og en kreft av endometrium (endometriumkarsinom). Utløseren for senil endometritt er en vedheft av det indre cervix, for eksempel etter en betennelse i livmorhalsen eller på grunn av nye formasjoner, som hindrer strømmen av sekresjonen fra livmorlegemet. Følgelig akkumuleres det i kroppen til livmor.
I dette tilfellet snakker man om en serometra. Hvis sekresjonen er purulent, kalles den ikke lenger serometra, men pyometra. I tillegg bestråling innen livmor (intrauterin) kan også være årsaken til at sekresjonen beholdes.
Berørte pasienter klager over intens smerte i underlivet, som kan ha en sammentrekningslignende karakter. Fever, en trykk-smertefull livmor og en purulent blod utslipp kan også observeres med delvis drenering av sekresjonen. Det terapeutiske målet er å gjenopprette utstrømningen av sekresjonen.
Dette oppnås ved å utvide og sette inn et såkalt Fehling-rør i cervix. Antibiotisk behandling er også indikert. Etter forsvinningen av tegn på betennelse, en skraping (utskrapning eller abrasio) må utføres for å utelukke kreft.
Endometritis puerperalis er en betennelse i livmorslimhinnen som oppstår i postpartumperioden, dvs. i perioden umiddelbart etter fødselen opp til seks til åtte uker etter fødselen. Endometritt puerperalis kan også være forårsaket av en abort eller feil utført abort. Det er den vanligste årsaken til fødselspermisjon feber.
Endometritis puerperalis er forårsaket av bakterie som stiger gjennom skjeden og inn i livmorens kropp. I de fleste tilfeller er infeksjonen forårsaket av en kombinasjon av forskjellige bakterie (blandet infeksjon). De vanligste er ß-hemolytisk streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli og Proteus.
Fremme fremveksten av bakterie er pasienter med endometritt i barseltid klage over en illeluktende utslipp etter fødselen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, en høy feber forekommer også. Komplikasjoner oppstår fra spredning av betennelsen.
I begynnelsen er betennelsen lokal, men i det videre løpet sprer den seg også systemisk i hele kroppen, noe som i ekstreme tilfeller kan føre til blod forgiftning (sepsis) med sjokk, blodproppsforstyrrelser og multippel organsvikt. På grunn av disse potensielt alvorlige komplikasjonene er tilstrekkelig behandling viktig. I tilfelle av endometritis puerperalis, utføres dette først med prevensjonsmidler som fremmer sammentrekningen av livmoren.
En slik kontraktil agent er oxytocin, som også er ansvarlig for sammentrekninger av livmoren under fødselen. Hvis noe gjenstår i livmoren, kan det skrapes (utskrapning eller abrasio) er nødvendig for å fjerne disse restene. Det kan også være nødvendig å utvide cervix slik at postpartum kan strømme av uten problemer. Nei antibiotika må administreres i tilfelle mild endometritt puerperalis.
Imidlertid, hvis betennelsen har spredt seg til omkringliggende strukturer, bredspektret antibiotika må brukes for å forhindre ytterligere spredning. I ekstreme tilfeller med blodforgiftning (sepsis), koagulasjonsforstyrrelser og multippel organsvikt, intens medisinsk overvåking og terapi er indikert.
- En for tidlig ruptur i blæren,
- Stadige vaginale undersøkelser,
- En kirurgisk vaginal fødsel,
- Et keisersnitt,
- Oppbevaring av placenta rester,
- En overbelastning av den ukentlige elven.
