Sårheling
Det er forskjellige muligheter for å behandle halebenet fistler kirurgisk. Operasjonene skiller seg ikke bare i teknikk og forløp, men også i form av den senere sårheling. Den følgende delen vil kort diskutere de forskjellige kirurgiske metodene og sårheling.
1. operasjon med åpen sårheling: Åpen sårheling kalles også sekundær sårheling. I denne operasjonen har halebenet fistel åpnes slik at sekresjonen av pus og blod kan renne bort. Når dette er gjort, blir såret farget med et fargestoff som kalles metylenblått for å lage hvert fistel kanal synlig.
Deretter blir vevet kuttet ut over et stort område - rett inn i det sunne vevet. Snittene strekker seg til periosteum av rumpa, som deretter delvis skrapes. Dette minimerer sjansen for tilbakefall.
Etter operasjonen blir ikke såret sydd opp som vanligvis er tilfellet med mange andre operasjoner, men det er åpent. Derfor kalles dette åpen sårheling. Åpen sårheling kan ta opptil flere måneder.
Såret er ganske enkelt fylt med en tamponade. Det må skiftes ut flere ganger, og pasienten må skylle såret med vann alene. Imidlertid er fordelen med denne metoden tydelig at tilbakefallshastigheten er betydelig lavere enn ved konvensjonell sårheling.
Vakuumterapi kan akselerere sårtilheling. Det omfattes imidlertid ikke av lovgivningen Helse forsikringsselskap. 2. kirurgi med primær lukking: En annen kirurgisk prosedyre, den såkalte primære lukkingen, er i utgangspunktet den samme som kirurgi med åpen sårheling.
Det er imidlertid stor forskjell. Såret blir ikke åpent etterpå, men sydd. Fordelen over varianten med sekundær sårheling er definitivt en kortere legetid.
Pasienten synes det naturlig er hyggeligere å ha en lukket, ren sårsutur enn et åpent sår, selv i hverdagen. Imidlertid har dette en veldig stor og ikke å bli nyset i ulempe: sjansen for tilbakefall er veldig høy. Sårhelbredelsesforstyrrelser og sårinfeksjoner forekommer oftere enn med åpen sårheling. 3. andre kirurgiske teknikker: Andre kirurgiske teknikker, for eksempel Karydakis-kirurgi eller Bascom pit-picking, bruker ikke åpen sårheling, men frekvensen av tilbakefall og sårhelingsforstyrrelser er også lavere enn ved primær sårlukking.
Dette skyldes at noen prosedyrer er endoskopiske og minimalt invasive, noe som betyr at sårområdet flyttes bort fra midtlinjen. Dette er spesielt gunstig for sårheling. En ulempe kan være at det optiske resultatet er noe annerledes enn med de andre prosedyrene.
Gjentakelsesfrekvensen er imidlertid betydelig lavere, dvs. sjansene for helbredelse er mye høyere enn for eksempel ved primær lukking. halebenet fistel kirurgi utføres under lokal eller generell anestesi. Fistelen er delt med en skalpell, slik at den blir mulig blod og pus å renne bort.
Fistelen farges deretter med metylenblått, slik at alle fistelkanalene er godt synlige. Dette området blir skåret bort sjenerøst. Avhengig av størrelse og type fistel kan sårområdet være veldig stort.
Ved sekundær sårheling er ikke såret lukket, men bare fylt med en tamponade, slik at såret leges sakte. Det kan ta flere måneder før det store såret lukkes på denne måten. Ved primær sårheling er prosedyren den samme som i den kirurgiske metoden beskrevet ovenfor, men på slutten av operasjonen lukkes såret ved suturering. Dette gjør at såret kan gro raskere, men denne prosedyren fører også ofte til helbredelsesforstyrrelser og infeksjoner i såret.
