Sammenligning
Metoden ifølge Karydakis er en kirurgisk metode der vevsendene sys sammen igjen under generell anestesi etter fjerning av det komplette fistel systemet, eller såret leges åpent. Denne typen kirurgi er mulig for nesten alle pasienter, mens pitplukking ikke alltid er mulig. Pitplukkingsmetoden bestemmer også hvor lenge fistel har eksistert, fordi jo tidligere det blir behandlet med denne kirurgiske metoden, jo lavere tilbakefall. Med Karydakis-kirurgi er tidsperioden ikke viktig, og fistler i alle aldre kan behandles.
Etter en konvensjonell operasjon (etter Karydakis) er det nesten alltid nødvendig med innleggelse på sykehus på omtrent tre til fire dager. Bare ved utslipp blir dreneringsrøret (røret som fører sekresjon fra operasjonssåret) satt inn under operasjonen. Hvis det ble sydd inn masker, fjernes de 10 dager senere av fastlegen.
Hvis operasjonssåret ikke er lukket og såret behandles åpent, må det planlegges en veldig lang behandlingsperiode. Forbindingen må skiftes ut med korte intervaller med en stor mengde sårsekresjon, ellers må svampen byttes ut i tilfelle vakuumsårbehandling (NPWT). I en tid som legen bestemmer, får ikke pasienten sitte eller ligge på ryggen.
Sittebad kan tas til hjelp sårheling, og etter avføring skal såret vaskes forsiktig ut med vann. Hvis prosedyren ble utført under generell anestesi, pasienter har ikke lov til å kjøre bil eller kjøre andre biler eller maskiner den dagen eller i 24 timer. En helbredelsestid på omtrent 4 uker er planlagt for pitplukking.
Etter denne tiden bør også en kontrollundersøkelse finne sted. Etter disse fire ukene, etter en vellykket operasjon, bør det ikke være sårsekresjon i undertøyet eller puten, før det er helt normalt, selv om det noen ganger inneholder pus. I løpet av helbredelsesperioden etter pit-picking, har pasienter lov til å gjøre alt når det gjelder sport, bading, badstue, etc.
Barbering på det behandlede området bør imidlertid unngås. Siden sårene er relativt små på grunn av de små gropene, er spesiell sårbehandling vanligvis unødvendig. Bare renslighet skal ivaretas.
Om en halebenet fistel oppstår igjen, kan pitplukking gjentas. Spesielt minimalt invasive prosedyrer som pit-picking eller andre polikliniske prosedyrer kan være relativt smertefri for pasienten. Intraoperativt blir området bedøvet enten under regionalt eller lokalt anestesi, slik at det ikke er noen smerte selv når pasienten er våken under operasjonen.
Noen ganger føler man et slags press, men smerte er ikke. Med generell anestesi, pasienten er også fri for smerte under prosedyren. Postoperativt er spesielt de minimalt invasive prosedyrene ganske smertefrie.
Hvis nødvendig, ibuprofen er vanligvis foreskrevet for å lindre smerte. Under åpen operasjon eller komplisert sårheling, sterkere smerter kan oppleves, men dette er ikke nødvendigvis tilfelle. Hvorvidt det er smerter og hvor alvorlig det er, varierer veldig fra pasient til pasient og bør diskuteres individuelt med behandlende lege.
I tilfelle bra sårheling, et behov for medisiner med ibuprofen er vanligvis tilstrekkelig. Intensiteten av smerte er da størst de første postoperative dagene og avtar betydelig etter ca. 3 til 4 dager. Ofte oppstår smertene bare den andre postoperative dagen.
Imidlertid er det også mange pasienter hvis helbredelsesprosess stort sett er smertefri, slik at store smerter ikke nødvendigvis kan forventes. Sårets størrelse viser heller ikke noe lineært forhold til intensiteten av smerte. Imidlertid, hvis det oppstår veldig kraftig blødning, smerte eller andre komplikasjoner som sårinfeksjon, anbefales det å kontakte behandlende lege umiddelbart og diskutere dette.
Postoperativ blødning kan oppstå under postoperativ sårbehandling av en pilonidal sinus. De er hyppigere under sekundær (åpen) sårheling. Hvis såret lukkes intraoperativt med en sutur, er sekundær blødning noe sjeldnere og postoperativ oppfølging er lettere.
Imidlertid er tilbakefallshastigheten betydelig høyere i primær sårlukking (sår lukket med en sutur) enn i åpen sårheling, så sistnevnte er ofte foretrukket. Forsiktig og forsiktig sårstell er viktig for å unngå eller forhindre sekundær blødning. Som regel blir dette dusjet ut en gang om dagen eller kremet med en octenisept salve og nykledd.
Noen ganger er det forskjellige meninger om pleie av såret. Noen leger anbefaler ikke å dusje såret, da dette fører til mekanisk belastning på legevævet og dermed til mulig blødning. Det er viktig å løsne bandasjen forsiktig for å beskytte såret.Postoperativ pleie utføres ofte på poliklinisk basis i behandlingspraksis eller klinikk for å sikre god sårhåndtering og minimere antall postoperative blødninger.
Hvis omsorg blir gitt hjemme og usikkerhet ved omsorg oppstår, er det tilrådelig å kontakte behandlende leger. I tillegg streng avholdenhet fra nikotin bør opprettholdes for god sårtilheling. Dette fremmer også rask og god sårtilheling.
For helbredelse av en operert halebenet fistel, er det nødvendig å ta vare på og beskytte såret så mye som mulig. Ellers kan sårinfeksjoner, smerter og sekundær blødning oppstå. I postoperativ pleie og hvileperioder, er det forskjeller i behandlingen av åpne sår sammenlignet med først og fremst lukkede sår.
Det er ikke mulig å komme med noen presise spådommer på forhånd om hvor lang tid den endelige helbredelsesprosessen vil ta. Det tar vanligvis minst to uker for mellomstore og små sår å gro. I tillegg bør det imidlertid også utvises forsiktighet under sportsaktiviteter for å sikre at vevet ikke utsettes for overdreven stress.
I tilfelle åpen sårheling kan sårlukking imidlertid også ta opptil 8 uker. De første ukene etter operasjonen kan helbredelsesprosessen vurderes bedre, slik at mer presise uttalelser kan komme om varigheten av idrettspermisjonen om nødvendig. I tilfelle en "pit-picking" -operasjon er det imidlertid mulig å gjenoppta sportsaktiviteter umiddelbart etter operasjonen. Imidlertid er ikke alle fistler egnet for dette. Spesielt pasienter som har blitt operert tidligere med halebenet fistler er mindre egnet for denne prosedyren, siden gjentakelser kan forekomme i opptil 20% av tilfellene.
