De to hjerte ventiler som kobler henholdsvis venstre atrium til venstre ventrikel og høyre forkammer til høyre ventrikkel kalles brosjyreventiler av anatomiske årsaker. De to brosjyreventilene fungerer i henhold til rekylprinsippet og sammen med de to andre hjerte ventiler, som er såkalte halvmåneventiler, sørger for ordnet blod sirkulasjon, som holdes i gang i de enkelte faser av hjerterytmen.
Hva er pakningsventilen?
To av de totalt fire hjerte ventiler er dannet som såkalte brosjyre ventiler. I sin doble funksjon som innløps- og utløpsventiler, danner de henholdsvis forbindelsen mellom venstre atrium og venstre ventrikel eller høyre forkammer og høyre ventrikkel. Fra et funksjonelt synspunkt kalles de to ventilene også atrioventrikulære ventiler eller AV-ventiler. Brosjyre på høyre side av hjertet har tre brosjyrer (cuspis), som allerede er angitt med navnet, tricuspid ventil. Dens motstykke på venstre side av hjertet har bare to brosjyrer og kalles mitral ventil eller bicuspid ventil. Navnet mitral ventil kommer fra dens likhet med en biskops gjær. De to brosjyre ventilene åpnes i løpet av avslapping ventrikkelens fase (diastolen), som oppstår nesten samtidig med atriens sammentrekningsfase. Blood passerer dermed fra atriene inn i ventriklene og fyller dem. Under den påfølgende sammentrekningsfasen av ventriklene (systole) lukkes de to brosjyreventilene slik at blod pumpes fra høyre ventrikkel inn i lungene arterien. Parallelt er den venstre ventrikel trekker seg også sammen og pumper blod inn i aorta, kroppens arterien hvorfra alle arteriene i det store sirkulasjonssystemet forgrener seg.
Anatomi og struktur
De to brosjyreventilene kalles også atrioventrikulære ventiler, eller kort sagt AV-ventiler, på grunn av deres funksjon. AV-ventilen på høyre side av hjertet består av tre brosjyrer kalt cuspis, som ga det navnet tricuspid ventil. Brosjyreventilen på venstre side av hjertet består av bare to brosjyrer, hvorfra den har fått navnet bicuspid ventil. Imidlertid er det mer kjent som mitral ventil fordi utseendet påminner om gjæringen, hodeplagget som ble brukt av katolske biskoper. De enkelte brosjyrene er forbundet med kantene av delvis forgrenede chordae tendineae med papillære muskler. Dette er små muskelhevinger som oppstår fra hjertemuskulaturen i ventriklene og har evnen til å trekke seg sammen slik at chordae tendineae strammes og forhindrer brosjyrer i å passere inn i tilsvarende atrium når brosjyrene lukkes. Siden hvert pakningsvedlegg er koblet til sin “egen” papillære muskel, finnes tre av dem i høyre ventrikkel og to i venstre ventrikkel. Brosjyrene består hver av fire lag. Et lag av endotelceller, dannet av endokardium av atrium eller ventrikkel, fungerer som de siste lagene. Under dette er et tynt lag med bindevev celler, som også inneholder glatte muskelceller på siden mot atriumet. Under bindevev laget er svampelaget med interkalert kollagen fibre og elastiske fibre.
Funksjon og oppgaver
Formålet med pakningsventilene i deres ventilfunksjon er å regulere blodstrømmen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel eller mellom høyre forkammer og høyre ventrikkel. Under sammentrekningsfasen av atriene, som sammenfaller nesten samtidig med avslapping fase (diastolen) av ventriklene, er brosjyre ventilene åpne slik at begge ventriklene fylles med blod. Under den påfølgende sammentrekningsfasen (systole) av ventriklene, lukkes brosjyreventilene - i likhet med en tilbakeslagsventil - og forhindrer at blod strømmer tilbake i de respektive forkamrene. For å forhindre at brosjyrene lekker inn i atriene på grunn av trykkoppbygging i ventriklene, trekker også papillarmuskulaturen seg sammen, slik at de strammede senesnorene praktisk talt "holder" brosjyrene på plass. De lukkede brosjyreventilene gjør det mulig for høyre hjertekammer å pumpe oksygen-depleted og karbon dioksidberiket blod fra det systemiske sirkulasjon inn i lungene arterien, og venstre ventrikkel for å pumpe oksygenrik blod fra lungesirkulasjon inn i aorta, kroppens store arterie og dermed inn i systemisk sirkulasjon. Ordnet blodstrøm krever imidlertid ikke bare at de to brosjyre ventiler fungerer, men også de to lommeventilene, som er plassert i venstre ventrikkel. på inngang til aorta og i høyre ventrikkel ved inngangen til lungearterien.
Sykdommer
I prinsippet kan to forskjellige funksjonsfeil oppstå i begge pakningsventilene. Hvis en av pakningsventilene frigjør en utilstrekkelig stor åpning for blodstrøm fra det respektive atriumet inn i ventrikkelen under åpningsfasen, eksisterer stenose med mer eller mindre alvorlige effekter. Hvis en lukket pakningsventil ikke lukkes helt under ventrikkelens systol, er det ventilinsuffisiens, som kan deles inn i forskjellige insuffisiensklasser etter alvorlighetsgrad. I dette tilfellet strømmer en del av blodet tilbake i det tilsvarende atriumet, slik at hjerteeffekten begrenses av "pumpingen" i kretsen. Avhengig av alvorlighetsgraden av ventilinsuffisiens, er det et merkbart til alvorlig tap av ytelse og kortpustethet. I spesielle tilfeller kan en kombinasjon av begge ventilfeil oppstå på samme ventil. Ventildefekter som oppstår, kan anskaffes eller kan eksistere fra fødselen på grunn av en genetisk defekt. I de fleste tilfeller skyldes en ervervet ventilfeil på en av brosjyre ventiler endokarditt, En betennelse av hjertets indre foring, fordi det betente epitelaget fortsetter på ventilene. Som oftest, endokarditt forårsaker arrdannelse eller vedheft i brosjyrene, noe som resulterer i stenose eller insuffisiens, eller til og med en kombinasjon av begge dysfunksjonene. Lignende symptomer kan skyldes en arvelig ventilfeil. I sjeldne tilfeller, for eksempel anlage av tricuspid ventil er helt fraværende ved fødselen, noe som resulterer i farlig blanding av blod fra de to atriene gjennom den fortsatt åpne foramen ovalis, som forbinder de to atriene prenatalt.
