Aneurisme: symptomer, klager, tegn

An aneurisme gir ofte ingen symptomer. Følgende symptomer og klager kan indikere en aneurisme av karene som forsyner hjernen:

  • Hodepine
  • Nervesvikt i hjernen (synsforstyrrelser, hørselsforstyrrelser, svimmelhet, etc.)

Symptomer på akutt brudd

  • Akutt diffust hodepine av enestående intensitet.
  • Forstyrrelse av bevissthet
  • Meningismus (smertefull stivhet i nakken)
  • Kvalme oppkast

Følgende symptomer og klager kan indikere en thorax aortaaneurisme:

  • Alvorlig thorax smerte utstrålende til baksiden.
  • Dyspné (kortpustethet)
  • Heshet

Symptomer på akutt aorta disseksjon (synonym: aneurisme dissecans aortae).

  • Plutselig brystsmerter (brystsmerter)/ryggsmerter (utslettelsessmerter) + dødsangst [her: akutt aorta syndrom, AAS].
  • Synkope (momentant tap av bevissthet).
  • Akutt hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Shock
  • Blodtrykksforskjell mellom armene

Merk: I alvorlig tilstand brystsmerter (brystsmerter) ofte feiltolket som hjerteinfarkt (hjerte angrep). Ytterligere merknader

  • En metaanalyse viser at tre kliniske tegn er de sterkeste indikatorene for akutt aortadisseksjon:
    • Fokusmotoriske eller sensoriske nevrologiske underskudd (sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdom oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn forekommer) 18%, spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen er også oppdaget som sunn i testen) 95%, positivt sannsynlighetsforhold [LR +: sant positivt / falskt positivt] 4.3, negativt sannsynlighetsforhold [indikerer hvor mange ganger mer sannsynlig et negativt testresultat forekommer hos syke individer enn hos friske individer; LR- : falsk negativ / falsk negativ] 0.8).
    • Pulsunderskudd (forskjell mellom hjerte rate (målt ved auskultasjon eller EKG) og perifer målbar pulsfrekvens) (følsomhet 24%, spesifisitet 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • Hypotensjon (lav blod trykk) <90 mmHg (følsomhet 10-22%, spesifisitet 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Klassifisering av aorta disseksjon ifølge Stanford og DeBakey.

Stanford A = DeBakey type I / II (80%) Stanford B = DeBakey type III (20%)
Lokalisering Stigende aorta eller aortabue Synkende aorta
Symptomer
  • Alvorlig thorax smerte, vandrende.
  • Stråling mellom skulderblad, i rygg og underliv.
Komplikasjoner
  • Brudd (rive)
  • Aortaklaffesvikt (lekkasje av aortaklaffen)
  • Perikardial tamponade (opphopning av væske i perikard).
  • Iskemi; hindring av:
    • Koronar ostia / hjerteinfarkt (hjerte angrep).
    • Hode- og nakkekar / apopleksi (hjerneslag)
    • Ryggmargsforsynende arterier
    • Tarm- og ekstremitetsarterier
  • Brudd (fare for brudd betydelig lavere enn type A).
  • Mesenterisk infarkt, nyreinfarkt, akutt nyresvikt, bein iskemi.

Følgende symptomer og klager kan indikere abortinal aortaaneurisme (AAA):

Merknad:

  • De fleste pasienter med AAA er ikke-ødelagte er asymptomatiske.
  • Hvis AAA er trykkdolent (smertefullt ved palpasjon), er det økt risiko for brudd → umiddelbar videre evaluering og kirurgi!
  • Akutt utbrudd av alvorlige rygg- eller magesmerter + symptomer på hypovolemi (volummangel) eller hemorragisk sjokk (hemorragisk sjokk / volummangel sjokk) → (dekket) brøt AAA sannsynlig!

Symptomer på akutt brudd

  • Annihilation smerte + frykt for døden
  • Shock