Skade på patellarsene | Seneskader i kneleddet

Skade på patellarsene

Bruddet på patella sene (også kalt ligamentum patellae) viser det så vel som bruddet på quadriceps sene ved et utvidet underskudd i kneet. Dette forklares med det faktum at patellar ligament til slutt bare er fortsettelsen av quadriceps senen under kneskål - dvs. det er ansvarlig for å overføre stretching kraften til quadriceps i kneet. De Røntgen bildet skal sikre at det ikke er benete skader.

I lateral røntgen, blir en tåre av patellarsene diagnostisert hvis kneskål er forhøyet. Under normale forhold trekker patellarsene patellaen forsiktig (nederst). I tilfelle en tåre, skifter patella kranialt (øverst).

Årsaken til en tåre i patellar senen er, som med quadriceps senen brudd, et fall på kneet, som allerede er sterkt for maksimalt bøyd. Patellar senen kan ikke lenger strekkes og brister om høsten, hvor den måtte strekke seg enda mer. Spesielt hos eldre pasienter med nedsatt evne til å strekke senersenen har en tendens til å rive. yngre pasienter er mer sannsynlig å rive senen fra den nedre polen av kneskål.

Et mer komplisert brudd oppstår når tibial tuberositet blir revet av - dvs. når festepunktet til senen rives helt eller delvis fra tibia (skinnbenet). Hvis et brudd på patella sene har blitt diagnostisert, er kirurgisk behandling helt nødvendig. Et hudinnsnitt lages langs knelengden fra kneskålen til nivået på senens innsettingspunkt (tibial tuberosity / litt under tibialplatået).

Bruddstedet er utsatt og de omkringliggende strukturer og sener blir sjekket for mulige skader. De to stubber er forbundet med såkalte flettesuturer. Det brukes en tråd som er sydd i lengderetningen gjennom senen og fortsetter parallelt med bruddstedet slik at det dannes en firkantet søm i enden.

I tillegg blir absorberbare sømmer satt inn direkte i de to stubbene slik at de to endene trekkes direkte sammen. Som en ytterligere sikkerhetsmekanisme settes en rammesøm inn som trekkes horisontalt rennende boret kanal gjennom patellaen slik at senen trekkes tett mot patellaen. I tillegg kan rammesuturen også sikres med en horisontal rennende boret kanal gjennom tibial tuberositet.

Dette sikrer at senen strekkes tett mellom patella og festepunktet og fremfor alt at den er godt festet. For å oppnå riktig lengde på patallae-leddbåndet, må en røntgen av det andre kneet blir tatt, og deretter blir riktig lengde satt opp deretter. Som med restaureringen av quadriceps senen, kan en Z-plasty brukes.

Hvis det ikke er tilstrekkelig funksjonelt senevev, kan senen i semitendinosus-muskelen brukes. Avløp må være på plass etter operasjonen for å tillate det blod og andre væsker å renne bort. I begynnelsen a lår støpt må brukes i ca 1-2 uker.

Denne er delt - dvs. kuttet opp, slik at hevelse i lårene i gips fører ikke til innsnevring. Etterpå en normal gips kan brukes. Dette må brukes i omtrent en og en halv måned.

I løpet av oppfølgingsbehandlingen, nøye oppbyggingstrening med fysioterapi og kontrollert styrke trening er nødvendig. Det må utvises forsiktighet for å sikre at det ikke oppstår for tidlig overbelastning (unngå brudd i legeprosessen).