Skade på quadriceps-senen
Et akutt brudd på quadriceps senen er tydelig angitt med et utvidelsesunderskudd i kneledd. Sene ligger ved teresitas tibiae (benete ruing på øvre frontdel av tibia) og har patella (kneskål) en del av. De quadriceps muskel er den viktigste ekstensoren i kneledd.
Hvis disse sener brudd helt, evnen til å strekke den berørte bein er nesten helt tapt. Dette kan testes ved å be pasienten om å bøye kneet, for eksempel mens han sitter med en fast lår. Dette er ikke mulig med et fullstendig brudd.
I tilfelle et delvis brudd, stretching makt kan fortsatt ha blitt beholdt. Når du ser på kneet, a depresjon kranielt (over) av kneskål i løpet av senen er merkbar. I palpasjonsfunnene kan senenes tåre også være iøynefallende.
Bruddet er nesten helt sikkert merkbart i ultralyd av senen. En av de vanligste årsakene til et brudd på quadriceps sene er et fall på det bøyde kneet. I dette tilstand, er senen allerede veldig hardt strukket til sitt maksimale. Når ekstra trekkraft påføres på grunn av den tvungne (tvungne) bøyningen under et fall, er den noen ganger ikke lenger i stand til å motstå denne akutte kraften og bruddene.
Dette skjer spesielt hos eldre pasienter hvis sener har mistet sin styrke og utvidbarhet. I denne tålmodige klientellet tårer senen ofte kranialt (over - mot lår) av kneskål. Hos yngre pasienter oppstår tårer og tårer på kneskålen.
Et brudd må behandles kirurgisk! Snittet er laget på utsiden av quadriceps senen på langs. I neste trinn fjernes fascia i det berørte området gjennom individuelle snitt.
Nå blir bruddet i senen søkt etter og eksponert. Hvis kapslen også er berørt, er den også festet. Senen tilpasses igjen med enkle suturer (stubbene trekkes sammen).
Disse sømmene er sydd ende-til-ende i senen. De påføres i alle lag av senen. Her brukes ofte resorberbare suturer som nedbrytes av kroppen etter en viss tid.
I tillegg plasseres en rammesøm for å sikre at sømmene ikke rives. Denne sømmen er sydd i en løkke gjennom den øvre senestubben og er vanligvis laget av ikke-absorberbart materiale. Den trekkes på langs gjennom den nedre stubben og forankres deretter i patellaen.
Dette gjøres ved å bore en horisontal kanal gjennom patellaen som suturen trekkes gjennom. I tillegg kan såkalte forstørrelser brukes til sikring. Resorberbare ledninger brukes til dette.
Disse tar over en del av trekkraften fra senen. Etter en viss tid resorberes de imidlertid av kroppen, dvs. de brytes ned. På dette tidspunktet har imidlertid senen helet tilstrekkelig til at den fullt ut kan bære trekkraften igjen.
Hvis quadriceps ikke brister, men brister fra deres benete forankring i patellaen, må senen festes på nytt. Dette gjøres ved hjelp av små hull som går loddrett. Suturer trekkes gjennom disse hullene og sys inn i den utrevne senen.
Også her opprettes en rammesøm for å forhindre rive. Etter operasjonen bein må være immobilisert i 3 uker. I løpet av en fysioterapeutisk etterbehandling bringes kneet tilbake til full mobilitet.
Hvis en pasient presenterer et gammelt brudd som ikke hadde blitt operert, bør det også utføres kirurgi. Disse pasientene klager ofte over svakhet når stretching kneet. Dette er fordi senen er lenger på grunn av arrdannelse.
Den har vokst sammen alene - men den er for lang. Under den kirurgiske prosedyren forkortes senen. Senen er snittet i et Z-formet snitt for å skape to trekantede ender.
Disse plasseres nå oppå hverandre til ønsket lengde på senen er nådd. Et annet alternativ er å kutte ut den arrdannede delen i senens tidligere bruddgap og sy de to stubbene sammen som i et fullstendig brudd. Hvis et bruddsted skal forsterkes, kan det brukes omvendt plast.
En tynn klaff er kuttet ut foran quadriceps senen på et annet sted. Denne klaffen plasseres deretter over det allerede syede bruddstedet og sys også tilbake i synsfeltet. Normalt er prognosen veldig god, og pasienten kan bruke kneet uten komplikasjoner etter avsluttet behandling. En mulig komplikasjon vil være et nytt brudd i tilfelle for tidlig belastning. Muligens var ikke suturene tilstrekkelige (utilstrekkelig).
Alle artiklene i denne serien:
