Thyroid scintigrafi er en av undersøkelsesmetodene som brukes i nukleærmedisin. I denne prosedyren, skjoldbruskkjertelen blir avbildet ved hjelp av et radioaktivt middel gjennom et gammakamera. Målet med skjoldbruskkjertelen scintigrafi er å sjekke organets funksjon, å undersøke strukturen i vevet og om nødvendig å skille mellom varmt og forkjølelse knuter.
Hva er skjoldbrusk scintigrafi?
Thyroid scintigrafi er en av undersøkelsesmetodene som brukes i nukleærmedisin. I denne prosedyren, skjoldbruskkjertelen blir avbildet med et radioaktivt middel gjennom et gammakamera. Bildet viser plasseringen av skjoldbruskkjertelen i kroppen. Skjoldbrusk scintigrafi er en av nukleærmedisinundersøkelsene fordi den bruker et radioaktivt middel til å avbilde skjoldbruskkjertelen. Det er en av de klassiske skjoldbruskkjertelundersøkelsene, sammen med palpasjon (palpasjon), ultralyd (sonografi) og eventuelle vevsprøver som kan være nødvendige (aspirasjon av fin nål). Stoffet som brukes i scintigrafi for å visualisere skjoldbruskkjertelen og dens fysiologiske prosesser kalles et sporstoff. I de fleste tilfeller brukes det kjemiske elementet technetium; for visse spørsmål, bruk av jod er også mulig. Når radionuklidet akkumuleres i skjoldbruskkjertelcellene, oppdages gammastrålingen av det tilsvarende kameraet og konverteres til to- eller tredimensjonale bilder. Det resulterende bildet kalles et scintigram. En spesiell form for skjoldbrusk scintigrafi er den såkalte undertrykkelse scintigrafi, der den normale hormonmetabolismen i skjoldbruskkjertelen blir brakt ut av balansere med medisiner for å lete etter visse kliniske bilder. Når det er nødvendig å vurdere om en skjoldbruskkjertel knute er godartet eller ondartet, kan MIBI-scintigrafi også brukes til å utfylle klassisk diagnostikk.
Funksjon, effekt og mål
Hovedapplikasjonen til skjoldbrusk scintigrafi er avklaring av knuter - spesielt hvis de overstiger en størrelse på 1 cm. Scintigrafi kan brukes til å bestemme om en knute er varmt eller forkjølelse. Dette er viktig fordi forkjølelse knuter har lav risiko for malignitet, mens varme knuter sjelden skjuler karsinom. Betegnelsen kalde eller varme knuter skyldes at radionuklidet oppfører seg som jod, som skjoldbruskkjertelen trenger for hormonmetabolismen. En økning i lagring indikerer økt funksjon og vises som et rødt område (“hot”) på scintigram, mens et område som ikke lagrer jod fremstår som blå og dermed "kald". Opptak av sporstoff i skjoldbruskkjertelen kalles opptak. For å gjøre denne lagringen i skjoldbruskkjertelen synlig med gammakameraet, observeres en ventetid på omtrent 20 minutter etter at sporstoffet er administrert i blodåre, til eksponeringen, som varer omtrent fem minutter, slik at stoffet kan akkumuleres godt i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk scintigrafi brukes også som standard når en tidligere blod test har avslørt hypertyreose. I dette tilfellet brukes nukleærmedisinundersøkelse for å lete etter autonomi i skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet har et område av organet blitt innkapslet for å produsere skjoldbruskkjertelen hormoner alene - og ofte for mye. Disse såkalte autonome adenomene kan presentere seg som enkelt knuter, men kan også være diffust fordelt i skjoldbruskkjertelen. Undertrykkelseskintigrafi er spesielt egnet for å bekrefte diagnosen autonomi. Gjennom preparatet, der skjoldbruskkjertelen hormoner tas, oppnår man at normalt fungerende skjoldbruskområder ikke lenger tar opp sporstoffer på grunn av metning: Det autonome området vises da ganske tydelig. Diagnosen av såkalte Hashimoto tyreoiditt kan også bekreftes ved skjoldbruskkirtigrafi: I denne inflammatoriske autoimmune sykdommen i skjoldbruskkjertelen ødelegger vevet seg selv, som også kan visualiseres i scintigramet. Ofte er skjoldbruskkjertelsykdommer allerede synlige av det typiske struma. Noen ganger vokser imidlertid vevet bak brystbenet (retrosternal strumen) eller legger seg vekk fra skjoldbruskkjertelen. Disse spesielle skjemaene kan også oppdages ved skjoldbruskkirtigrafi. I tillegg er den velprøvde metoden for nukleærmedisin også egnet som terapi kontroll, for eksempel etter operasjon eller radiojodterapi, men også under medikamentell behandling.
Risiko, bivirkninger og farer
På grunn av innsettingen av et radioaktivt sporstoff er skjoldbruskkirtigrafi forbundet med frykt for stråling hos mange pasienter. Likevel er det en veldig lavrisikodiagnostisk prosedyre, selv om bare en liten mengde av sporstoffet må brukes for å oppnå meningsfull avbildning av skjoldbruskkjertelen, selv sammenlignet med andre nukleærmedisinundersøkelser. Strålingseksponeringen er godt under nivået man blir utsatt for i løpet av et år av naturlig stråling på jorden. Halveringstiden til radionuklidet er også veldig kort etter seks timer. Imidlertid er skjoldbrusk scintigrafi kontraindisert hos gravide kvinner. Ammende mødre må ikke amme i 48 timer etter undersøkelsen. Som en forholdsregel anbefales det også å ikke ha for nær kontakt med gravide eller små barn på dagen for scintigrafien. Det bør være et intervall på minst tre måneder mellom to scintigrafier. Det mest brukte teknetium tolereres vanligvis av pasienter uten problemer. Det er ikke sammenlignbart med kontrastmediet som brukes til for eksempel datatomografi (CT), slik at allergiske reaksjoner ikke er fryktet. For å sikre uforstyrret absorpsjon av sporeren i skjoldbruskkjertelen, må pasienten ikke ha konsumert store mengder jod før scintigrafi. For eksempel må ingen CT ha blitt utført før omtrent to måneder før skjoldbruskkirtigrafi, fordi det jodholdige kontrastmediet kan forfalske scintigrafiresultatet. I samråd med legen må forskjellige skjoldbruskmedisiner også avbrytes en viss periode før undersøkelsen.
