En kunstig skulderleddet kalles en skulderprotese. Den brukes til å erstatte slitte eller skadede leddflater på skulderen.
Hva er en skuldererstatning?
En skulderprotese brukes primært i tilfeller av artrose av skulderleddet. En skulderprotese er en felles erstatning for skulderen. Den brukes som en del av en kirurgisk implantasjon for å erstatte den skulderleddet overflater som er ødelagt av slitasje eller skade. En skulderprotese brukes primært i tilfeller av artrose av skulderleddet. artrose sies å forekomme når det er slitasje på skjøten brusk. Uten intakt ledd brusk, kan skulderleddet ikke brukes uten smerte. Andre mulige indikasjoner på en skulderprotese er beinbrudd som fører til ødeleggelse av skulderen, som igjen påvirker funksjonaliteten negativt. I sjeldne tilfeller skjer innsettingen av en skulderprotese også fordi humeralen hode har dødd eller pasienten lider av en svulst i overarmen. I Tyskland brukes omtrent 3,000 skulderproteser hvert år, noe som er et ganske lavt antall sammenlignet med hofte- og kneproteser. Protesenes langvarige holdbarhet er lik den for kunstig hofte og kne skjøter.
Skjemaer, typer og stiler
Leger skiller mellom forskjellige typer skulderproteser. Disse inkluderer humeral hode protese (hemiprotese), overflaten erstatning protese, total endoprotese (TEP), og omvendt skulderprotese. Hemiprotesen brukes til å erstatte bare humeral hode. Den er forankret i beinakselen. Primært brukes sement laget av hard plast for fiksering. Alternativt kan imidlertid en sementfri versjon også brukes. Et spesielt belegg gir beinet muligheten til vokse. Hemiprotesens stabilitet er i gjennomsnitt 10 år. Bare omtrent en prosent av kunstig skulder skjøter krever utskifting. En metallhette brukes til en overflate erstatning protese. Den er festet til overarmens leddflate. For å gi tilstrekkelig støtte for utskifting av overflaten, er det nødvendig å fjerne det gamle brusk flate. Imidlertid overflaten erstatning protese er kun egnet for mindre skader på skulderen. Dermed, når det gjelder større mangler, kan det ikke bli funnet nok støtte til forankringen. En total skulderartroplastikk brukes hvis det også er det bruskskader til glenoid. En protese på humoral hode anses da ikke lenger som tilstrekkelig. Det er viktig å implantere en glenoiderstatning, som er laget av plast. Den er forankret i beinet med en pinne. En total endoprotese er ikke egnet hvis det er skade på beinet eller hvis det er for mykt. Generelt anses totalendoprotese som mer utsatt enn hemiprotese. I løpet av 10 år forekommer løsningen som krever behandling hos 5 til 10 prosent av disse protesene. Hvis den rotator mansjett muskler har også blitt påvirket, en omvendt skulderprotese benyttes. I dette tilfellet skruer kirurgen det kunstige leddhodet på den tidligere kontakten. Den nye kontakten festes deretter inne i humerhodet med sement.
Struktur og funksjon
Strukturen til en skulderprotese tilsvarer strukturen til den menneskelige skulderleddet. Avhengig av protesevarianten består den kunstige skulderleddet av tre komponenter. Dette er protesestammen, humoral hodekomponent og det kunstige glenoidhulen. Komponenten til humerhodet består av en metallhette, som er festet til humeralhodet, eller et metallhode. Dette sitter på en protesestamme, som er implantert i humerus på forhånd. Konvensjonelle akselproteser, korte akselproteser eller lange akselproteser kan i utgangspunktet brukes til proteseakselen. En total skulderprotese mottar også en kunstig glenoidutskiftning, som fungerer som et motstykke til det humerale hodeprotesemetallhodet. For at skulderprotesen skal kunne utføre sin funksjon i skulderleddet permanent, må den være laget av materiale som ikke slites for tidlig eller forårsaker avvisning. Dermed brukes materialer som er langvarige og anses kompatible med kroppen. Dette er for det meste polymerer (plast), keramikk og spesialmetaller. Mens krom-kobolt legeringer eller titan brukes til en protese i humoral hode, en total skulderprotese består vanligvis av polyetylen, en hard plast. Noen ganger kan imidlertid metall eller keramikk også brukes. I dette tilfellet imiteres ledbrusk i skulderleddet og fungerer som en glidende overflate. Til slutt bestemmer imidlertid pasientens individuelle egenskaper hvilket materiale kirurgen bruker. Til tross for deres stadig høyere kvalitet, kan ikke skulderproteser ikke matche kvaliteten på den opprinnelige skjøten. For å sikre at det kunstige skulderleddet varer så lenge som mulig, bør pasienten utøve så få rykkbevegelser som mulig og avstå fra visse idretter som f.eks. tennis eller boksing.
Medisinske og helsemessige fordeler
De Helse fordelen med en skulderbytte er erstatningen av det slitte skulderleddet. Det brukes når den berørte personen er smerte kan ikke lenger kontrolleres med konservative midler som smertestillende eller injeksjoner. Til syvende og sist er den avgjørende faktoren hvor alvorlig pasienten lider av skulderen smerte og begrenset bevegelse. Ved å implantere en skulderprotese er det vanligvis mulig å oppnå en betydelig reduksjon i smerte og øke mobiliteten til skulderen. Målrettet oppfølgingsbehandling er også viktig for dette. Tidspunktet for implantasjonen spiller en viktig rolle i den positive fordelen av protesen. Hvis det allerede er et betent humoral hode, reduksjon i muskler eller svakhet i ytre rotasjonsbevegelser i armen, kan i det minste smertene reduseres. Imidlertid, hvis det er vedheft til leddkapsel og musklene og sener, dette reduserer skulderens mobilitet. En skulderprotese bør derfor brukes så lenge armen fremdeles kan dreies i ytre retning. I prinsippet sikrer en skulderprotese at skulderens bevegelighet deretter økes igjen, noe som forbedrer pasientens livskvalitet.
