Introduksjon
KOLS er en kronisk obstruktiv lungesykdom. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, forskjellige stadier av KOLS kan skilles ut. Klassifisering i trinn gir leger informasjon om pasientens Helse og symptomer og sykdommens fremgang.
Dette hjelper dem til å ta en beslutning om hvilke behandlingstiltak som er nødvendige. En av klassifiseringene er basert på resultatene av lunge funksjonsdiagnostikk (spirometri). En annen klassifisering i trinn er basert på Global Initiative for Chronic Obstructive Lunge Sykdom (GULL). I tillegg til visse lunge funksjonsparametere (FEV1 og Tiffneau indeks), tar dette hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene. Alvorlighetsgraden av symptomene måles ved hjelp av spesielle standardiserte spørreskjemaer og antall akutte forverringer av KOLS.
Hvor mange stadioner er det?
Det er en klassifisering basert på testing av lungefunksjon alene. Dette brukes til å klassifisere lungefunksjon i fire alvorlighetsgrader (I, II, III, IV). Pasientens symptomer er ikke avgjørende for denne klassifiseringen.
Tolkningen av målte data om lungefunksjonen for trinnklassifisering er bare mulig hvis det ikke er noen akutt forverring av KOLS (forverring) på tidspunktet for målet. En ytterligere klassifisering i henhold til Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) tar ikke bare hensyn til resultatene av spirometri, men også alvorlighetsgraden av pasientens symptomer ved bruk av standardiserte spørreskjemaer. Denne klassifiseringen er også basert på fire trinn (GOLD A, GOLD B, GOLD C og GOLD D).
Trinn 1 KOLS er definert som KOLS i trinn 1 når spirometri i lungene (lungefunksjonsdiagnostikk) viser en kapasitet på ett sekund (FEV1, Forced Expiratory Volume per second) på mer enn 80 prosent av normalverdien. Dette er respirasjonsvolumet som kan pustes ut med full kraft i løpet av det første sekundet etter maksimum innånding. Denne verdien gjør det mulig å trekke konklusjoner om en mulig innsnevring (hindring) av luftveiene.
Tiffneau-indeksen er også av interesse når man vurderer spirometri hos KOLS-pasienter. Dette er også kjent som den relative kapasiteten på ett sekund og skyldes forholdet mellom FEV1 og et annet spesifikt lungevolum (vital kapasitet, lungevolum mellom maksimum innånding og maksimal inspirasjon). Typiske symptomer på KOLS er kronisk hoste, sputum på grunn av økt slimproduksjon og kortpustethet.
I dette "milde" stadiet av KOLS er det likevel mulig at verken kronisk hoste eller økt slimproduksjon er til stede. En kortpustethet, den såkalte dyspné, blir ofte ikke bevisst oppfattet av pasienten i dette stadiet. I de tidlige stadiene forveksles sykdommen ofte med “røykere hoste”Eller en mild luftveisinfeksjon.
Ettersom det vanligvis ikke er noen svekkelser i hverdagen, er de berørte pasientene ofte ennå ikke klar over at de lider av en kronisk obstruktiv lungesykdom. Trinn 2 er en moderat eller moderat form for KOLS. I dette stadiet forekommer pustløshet, en såkalt dyspné, bare under stress.
Det er derfor også mulig at pasienter som ikke er veldig aktive i sport og generelt har en relativt stillesittende livsstil, ikke vil merke noen forverring i deres tilstand av Helse. Kapasiteten på ett sekund (FEV1) målt i spirometri er 50-80 prosent av normalverdien i andre trinn. Symptomer på KOLS som kronisk hoste og sputum er mer uttalt, men kan i noen tilfeller være fraværende.
Typisk er morgenen hoste opp av sputum. Dette er hoste og slimete sekresjon. Fraværet av sputum eller bare små mengder sputum utelukker imidlertid ikke KOLS.
Når den tredje fasen av KOLS er nådd, er det allerede en alvorlig form. I dette tilfellet har et stort antall av alveolene, også kjent som alveoler, allerede mistet funksjonaliteten. Kapasiteten på ett sekund målt i spirometri er bare 30 til 50 prosent av normal i trinn tre.
Kapasiteten på ett sekund (FEV1) er en puste volum som kan pustes ut i løpet av det første sekundet etter maksimum innånding. Kapasiteten på ett sekund gjør det mulig å trekke konklusjoner om en mulig innsnevring (hindring) av luftveiene. De ledende symptomene på KOLS, kronisk hoste og sputum, er mer merkbare i den tredje fasen av sykdommen.
Selv mindre fysisk anstrengelse, for eksempel å gå i trapper eller å gå i lange perioder, kan forårsake alvorlig luftveisbesvær hos berørte personer. Mange pasienter har også problemer med å hoste ut sekresjoner (sputum) om morgenen. På dette stadiet kan pasienter også allerede ha kardiovaskulære problemer.
Disse kan oppstå som et resultat av kronisk oksygenmangel. Hvis symptomer oppstår, bør en lege alltid kontaktes og symptomene avklares av en lege. Selv på dette stadiet er det fortsatt få pasienter som lider lite eller ingen av de ovennevnte symptomene.
Derfor, selv på dette stadiet, er det mulig at de berørte ennå ikke er klar over tilstedeværelsen av en kronisk obstruktiv lungesykdom. Hvis kapasiteten på ett sekund målt ved spirometri er mindre enn 30 prosent av normalverdien, er sykdommen allerede veldig avansert og KOLS er i trinn fire, som også er den siste fasen. På dette tidspunktet får pasientene kronisk underforsyning med oksygen.
De lider av alvorlig puste vanskeligheter selv når de er i ro, og det er derfor deres fysiske fitness er veldig begrenset. I tillegg lider pasientene av en svært uttalt kronisk hoste med sputum. Siden KOL er en systemisk sykdom som rammer hele organismen, kan den forårsake mange andre sykdommer.
Spesielt pasienter med høye stadier av KOLS, som allerede har et langt sykdomsforløp, har ofte en annen sykdom som krever behandling. Hos eldre pasienter er det ofte til og med flere. Dette skyldes det faktum at KOLS er assosiert med et høyt nivå av fysisk stress, noe som svekker hele organismen.
Som et resultat, sekundære sykdommer som kardiovaskulær svakhet, ikke sant hjerte svakhet (cor pulmonale), diabetes or osteoporose er mer sannsynlig. I tillegg kan det i de avanserte stadiene av sykdommen være alvorlig vekttap, som igjen fører til tap av muskelmasse og Bein tetthet og en økning i insulin motstand, som da forårsaker blod sukker å heve. For å bryte denne onde sirkelen er det viktig å motvirke vekttapet med passende ernæring.
I tillegg utgjør såkalte forverringer en livstruende trussel for pasienten i sene stadier. Forverringer er de akutte angrepene av kronisk obstruktiv lungesykdom. Hvis respiratorisk insuffisiens allerede er tilstede, får pasienten oksygen via nesekanylen som en del av en oksygenbehandling (LOT).
Dette gjør det mulig for pasienter å utvide sitt bevegelsesområde (lek). I tillegg til en forbedring av livskvaliteten, fører oksygenbehandling til en økning i forventet levealder. I tilfelle svært alvorlige former for KOLS kan kirurgisk inngrep, for eksempel lungetransplantasjon eller lungevolumreduksjon, også vurderes for visse pasientgrupper på dette stadiet. Dette er et forsøk på å motvirke den konstante overinflasjonen i lungene.
