Hyperthecosis ovarii er en lidelse i ovariefunksjonen. I den strukturen av eggstokker er endret og mer mannlig kjønn hormoner produseres.
Hva er hyperthecosis ovarii?
Hyperthecosis ovarii er en av ovarieinsuffisiensene. I ovarieinsuffisiens, en kvinnes eggstokker, eller eggstokkene, kan ikke lenger fungere ordentlig. Dette betyr at egg modnes ikke lenger ordentlig og hunnen hormoner progesteron og østrogen er utilstrekkelig produsert. I hyperthecosis ovarii endres vevstrukturen i eggstokken patologisk. Det er en økt produksjon av mannlig kjønn hormoner, den såkalte androgener. Hyperthecosis ovarii er en ganske sjelden sykdom med høy familiær forekomst. Det er nært knyttet til polycystisk ovariesyndrom. Det er også en ovarieinsuffisiens.
Årsaker
Opprinnelsesmekanismen til hyperthecosis ovarii er ikke godt forstått. Fordi det tilstand kjører i familier, ser det ut til at genetiske faktorer spiller en rolle i utviklingen. Miljøpåvirkninger er også under diskusjon som påvirkende faktorer. I sykdommen produseres mannlige hormoner i økende grad i eggstokker. Disse forårsaker et overskudd av androgener og dermed de karakteristiske symptomene.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter har ingen menstruasjonssyklus eller veldig uregelmessig. Menstruasjonsperioder er sjeldne (oligomenoré) eller fraværende (amenoré). Det er ikke uvanlig at en syklus varer lenger enn 35 dager. Innimellom kan det være uregelmessige menstruasjoner eller ytterligere blødning. På grunn av de mannlige kjønnshormonene, maskulerer de berørte kvinnene eksternt. Kropp hår øker og håret distribusjon mønsterendringer. Hår vekst øker spesielt i ansiktet, brystet og mage. Denne androgenavhengige hårløsheten er også kjent som hirsutisme. Klitoris kan forstørres på grunn av androgenoverskuddet (klitoris hypertrofi) og endre for å ligne en penis. Pasientens stemmehøyde endres også. Stemmen blir dypere og dermed stadig mer maskulin. På grunn av de mannlige hormonene, spesielt den økte testosteron nivå, akne kan utløses eller eksisterende kviser kan forverres. Testosteron gjør hud fet og favoriserer spredning av bakterie. Resultatet er purulent betennelse i form av kviser. Et annet symptom på hyperthecosis ovarii er androgenetic alopecia. Hormonell dysregulering fører til forkortet hår vekstsykluser og en reduksjon i størrelsen på hårsekkene. Fra disse, bare veldig tynne, noen ganger til og med knapt synlige dunete hår vokse. Gradvis går mer og mer hår tapt, og de berørte lider av skallede flekker på håret hode.
Diagnose og sykdomsforløp
For å stille diagnosen hyperthecosis ovarii, må eggstokkvevet undersøkes. Her ses histologiske funn som er typiske for sykdommen. Eggstokkene er forstørret og omgitt av en tykk kapsel. De bindevev å støtte eggstokken, det såkalte stromale vevet, er veldig uttalt og inneholder visse vesikler. Disse kalles atretiske follikler. I theca interna, en del av bindevev i cortex i eggstokken, finnes det mange luteiniserende celler. Disse produserer økte mengder luteiniserende hormon (LH), som i en sunn kropp fremmer eggløsning og dannelse av corpus luteum. I motsetning til polycystisk ovariesyndrom, er det ikke funnet polycystiske degenerasjoner. Diagnosen støttes av en laboratorieundersøkelse av blod. Dramatisk forhøyede nivåer av testosteron og androstenion finnes i blod. Androstenion er et steroidhormon som kjemisk ligner på testosteron. Tilsvarende høye testosteron- og androsterjonsnivåer finnes ellers bare i androgen-produserende svulster. Til tross for luteiniserende celler, ble luteiniserende hormon verdien er innenfor det normale området. Likeledes LH / FSH kvosient, dvs. kvotienten til luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon er også i det normale området. DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEAS (dehydroepiandrosteronsulfat), to andre steroidhormoner, er heller ikke forhøyet. Den bestemte blod antall og histologiske funn gjør det mulig å stille en diagnose av hyperthecosis ovarii med tillit.
Komplikasjoner
Hyperthecosis ovarii forårsaker uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen hos kvinner i de fleste tilfeller. Denne uregelmessigheten kan ha en negativ innvirkning på hverdagen og fører ikke sjelden til humørsvingninger og smerte. Ytterligere blødning oppstår og mannlige hormoner produseres. I de fleste tilfeller er det derfor en maskulinisering av kvinnen, som er forbundet med alvorlig psykologisk ubehag eller depresjon. Hyperthecosis ovarii påvirker også hud, forårsaker at den blir fet og kviser å danne på hud. Dette resulterer i estetisk ubehag, som ikke sjelden fører til nedsatt selvtillit eller mindreverdighetskomplekser. Videre er det håravfall og i noen tilfeller alvorlig akne. Pasienter unngår ofte sosiale kontakter på grunn av symptomene og lider av alvorlige tretthet. Hyperthecosis ovarii kan behandles ved hjelp av medisiner. I de fleste tilfeller øker testosteronnivået kort etter behandling, men faller deretter igjen, slik at symptomene også forsvinner. Som regel er de berørte imidlertid ikke lenger i stand til å få barn. Derfor er psykologisk behandling i mange tilfeller like nødvendig.
Når skal man gå til legen?
Forstyrrelser eller alvorlige uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen bør kontrolleres av en lege. Hvis menstruasjon stopper, syklusen forlenges, eller det er endringer i mengden blod som skilles ut, det er avvik som må undersøkes og behandles. Hvis ubehag eller smerte forekommer i underlivet, er et besøk til legen tilrådelig. Ved seksuelle dysfunksjoner eller abnormiteter under den seksuelle handlingen, er det nødvendig med en avklaring av symptomene. En følelse av trykk i underlivet samt problemer med bøyd stilling bør undersøkes av en lege. Hvis det oppstår ubehag i sittende stillinger, eller hvis den berørte personen merker en følelse av tetthet i de indre kvinnelige kjønnsorganene, anbefales et besøk til legen. Hvis en økning i kroppshår blir lagt merke til, humørsvingninger oppstår eller det er endringer i stemmeleie, bør skiltene kontrolleres av en lege. I tilfelle håravfall, skallede flekker av hår i hodebunnen eller skjeggvekst i ansiktet til en kvinne, anbefales medisinske undersøkelser. EN blodprøve i et laboratorium er nødvendig for å avklare årsaken. Det anbefales å konsultere en lege i tilfelle alvorlige hudflater, økt eller gjentatt kvisedannelse eller andre abnormiteter i hudutseendet. Hvis det er visuelle endringer i de kvinnelige reproduksjonsorganene, er et besøk til legen nødvendig så snart som mulig.
Behandling og terapi
Behandling av hyperthecosis ovarii er ganske vanskelig. Terapi er vanligvis av administrasjon av GnRH-analoger. GnRH-analoger er stoffer som har en lignende struktur som gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH). GnRH produseres normalt i hypothalamus og fører til at såkalte gonadotropiner frigjøres. Gonadotropiner produseres i fremre hypofysen. Gonadotropiner inkluderer for eksempel LH, FSH or prolaktin. Som det endogene gonadotropinfrigivende hormonet, er GnRH-analoger binde til reseptorene til hypofyse. Dette resulterer i økt frigjøring av gonadotropiner. I utgangspunktet er det en økning i LH, FSH og testosteron. Dette er referert til som oppblussingsfenomenet. Med kontinuerlig administrasjon, faller hormonnivåene igjen etter tre til fem uker på grunn av motregulering (nedregulering). DHEA-sekresjon påvirkes ikke av dette stoffet terapi. Selv om narkotika terapi fører vanligvis til en reduksjon i androgenereggstokkene blir ikke nødvendigvis funksjonelle igjen som et resultat. Et ønske om å få barn kan vanligvis ikke oppfylles til tross for behandling med GnRH-analoger i hyperthecosis ovarii. Hvis medisinering ikke virker, må begge eggstokkene fjernes. Etter denne drastiske prosedyren, må berørte kvinner ta syntetisk østrogener og gestagener for livet.
Forebygging
Fordi årsaken til hyperthecosis ovarii fortsatt er uklar, tilstand kan ikke forhindres. For å oppdage hyperthecosis ovarii i tide, bør gynekologiske screeningundersøkelser utføres årlig. Hvis gynekologen diagnostiserer hyperthecosis ovarii, bør behandlingen innledes så snart som mulig. På denne måten kan sykdomsforløpet muligens påvirkes positivt. Fysisk skade forårsaket av androgenoverskuddet kan dermed ideelt sett forhindres i god tid.
ettervern
Behandlingen av hyperthecosis ovarii går direkte inn i etterbehandlingsfasen. Den passende målinger kan påvirke forløpet positivt slik at sykdommen ikke utløser noen skadelige konsekvenser. For å forhindre androgenoverskudd er det regelmessig kontroll med gynekolog. Berørte kvinner lider ofte av hormonelle endringer og kompleksene som følger med dem. Psykologiske problemer som følelser av mindreverdighet og ofte depresjon skje. Derfor ønsker pasienter ofte kosmetisk behandling for å redusere de synlige tegnene. En endring i livsstil og kostvaner hjelper til med å bekjempe hudflekker som ofte dukker opp. Dette forbedrer hudens utseende. Psykologisk terapi anbefales i flere henseender. Her kan de berørte kvinnene ta opp problemene knyttet til sykdommen. En intensiv utveksling med medlidende, med pårørende eller med en psykoterapeut hjelper også til å oppnå mer balansere og selvtillit. Hvis pasienter ikke lenger er i stand til å få barn som følge av sykdommen, øker den psykologiske belastningen. Å unngå depresjon, målrettet psykoterapi er ofte nødvendig. Tillitsfull kommunikasjon med familiemedlemmer, venner og en selvhjelpsgruppe gir også mer selvtillit og livslyst.
Hva du kan gjøre selv
Kvinner som er rammet av hyperthecosis ovarii lider av forskjellige klager på grunn av hormonelle endringer, som også vises eksternt og derfor ofte ledsages av mindreverdighetskomplekser. Maskuliniseringen av de berørte pasientene så vel som den endrede kroppshår, stemmehøyde og håravfall ikke sjelden føre til psykologiske problemer som en psykolog må ta seg av. I tillegg er det mulig for de berørte kvinnene å inneholde de ytre synlige forandringene av sykdommen med kosmetikk målinger. Alvorlige hudflekker blir også behandlet av en lege, med pasienter som deltar i terapien ved å vedta en tilpasset kosthold og livsstil. I tillegg er noen av kvinnene som lider av hyperthecosis ovarii ikke lenger i stand til å få egne barn. Dette representerer en sterk psykologisk belastning for pasientene, som om mulig skal utarbeides med en psykoterapi. Kvinnene med sykdommen har økt risiko for å utvikle depresjon som følge av symptomene og begrensningene av sykdommen. Av denne grunn er tilhørende psykologisk behandling hensiktsmessig, selv om symptomene bare er milde i enkelttilfeller. Det er nyttig for de berørte å informere sitt sosiale miljø om sykdommen og om nødvendig søke støtte i selvhjelpsgrupper.
