Mulige årsaker og målrettet terapi
Blant de mulige årsakene som kan føre til smerter i thoraxområdet er
- skoliose
- Degenerasjon og blokkeringer
- Interkostal nevralgi
- Spondylitt, Spondylodiscitt
- Skiveprolaps
- Skader i thorax ryggraden
- Svulster i thorax ryggraden
Sett bakfra er den normale ryggraden rett. I skoliosedet er imidlertid en lateral bøyning eller krumning. Forekomsten av sykdommen er rapportert veldig forskjellig og varierer mellom 0.13% og 13.6%.
Det er imidlertid sikkert at jenter rammes omtrent fire ganger oftere enn gutter. I de fleste skolioser er den eksakte årsaken fortsatt ukjent (idiopatisk). Det mistenkes at ryggvirvellegemene vokser ujevnt og asymmetrisk under vekst, dvs. spesielt i puberteten. Dette resulterer i en vridning eller vridning av ryggraden, som ikke naturlig skal være til stede.
På grunn av den første smertefriheten i barndom, skoliose blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet, for eksempel i løpet av sportsundervisning eller av foreldre. På grunn av feilposisjon har barn ofte en medfølgende skulder eller bekkenskjevhet. Alvorlighetsgraden av skoliose kan variere sterkt: I de fleste tilfeller er ryggraden bare svakt buet og forårsaker kosmetiske problemer i beste fall.
I kontrast kan en fullblåst skoliose, hvis den ikke behandles, forårsake alvorlige misdannelser og Helse problemer! I prinsippet kan alle seksjoner av ryggraden påvirkes. Imidlertid er de vanligste forskyvninger og deformasjoner av thorax ryggraden.
Gjennom forbindelsen med ribbe, blir det noen ganger opprettet en såkalt “ribbump”. I vekstfasen lider berørte personer svært sjelden av smerte. På grunn av permanent feilbelastning utvikler det seg imidlertid allerede smertefulle tegn på slitasje i ung voksen alder.
Med økende alder, den smerte i området til thorax ryggraden fører til en instinktiv beskyttende holdning. Som et resultat er ryggmusklene sterkt overbelastet og forårsaker ekstra ubehag. Deformasjonen kan føre til en slik grad at begge puste og hjerteytelse er begrenset.
Grad av alvorlighetsgraden av deformasjonen er avgjørende for terapi av skoliose. Mindre krumninger kan behandles med målrettet fysioterapi. Hvis pasienter derimot lider av avansert skoliose, kan det være indikert å ha på seg korsett eller kirurgi.
Tidlig oppdagelse er derfor av stor betydning! For bare hvis skoliose oppdages i tide kan smerte bli forhindret i voksen alder. For eksempel undersøker barnelege riktig krumning av thorax ryggraden hos 9-10 år gamle barn, for eksempel ved hjelp av den “forebyggende testen”: For dette formålet bøyer barnet seg så langt som mulig frem med ikke kledd overkropp og lukkede, strukne ben.
Dette gjør det enkelt å oppdage asymmetrier eller nivåforskjeller, for eksempel en ribbehump. I thoraxryggen finner vi to forskjellige leddtyper: Den lille virvelbue skjøter (Articulatio zygapophysiales, facet joint, vertebral joint) er plassert i par mellom leddprosessene til to tilstøtende ryggvirvler. De garanterer stor bevegelighet i ryggraden.
I thorax-ryggraden reduseres bevegelsesområdet imidlertid sterkt sammenlignet med de andre seksjonene. Årsaken til den begrensede mobiliteten er ribben hode skjøter (Articulatio capitis costae) og ribbeineleddene (Articulatio costotransversaria). De er hver dannet av en del av ribben og små leddflater av brystvirvellegemene.
Sammen med den brystbenet, blir den beinete thoraxen dannet. Hvis degenerative, dvs. slitasje-relaterte endringer nå finner sted, påvirker de primært skjøter av thorax ryggraden. Skiveskiver (skivebrokk), som de ofte forekommer i korsryggen, er for eksempel ekstremt sjeldne.
Med økende alder, permanent feil belastning eller kroppsholdning, kan de små leddene i thoraxryggen derfor påvirkes. I denne sammenhengen snakker man ofte om "felles blokkeringer". Midlertidige blokkeringer kan oppstå på grunn av degenerativ skade på leddflatene beskrevet ovenfor, men også på grunn av endringer i muskler og leddbånd.
I tillegg til begrenset mobilitet er tilhørende symptomer som smerter i det berørte området karakteristiske. Pasienter beskriver ofte beltelignende smerter og uttalt følsomhet for trykk i det berørte området.
- Vertebral kropp
- Intervertebral plate
- Ryggmargsnerven rot
- Intervertebralt hull (Neuro foramen)
- Virvelledd
- Ryggradsprosessen i ryggvirvelen (håndgripelig på ryggen som bakre del av ryggvirvelen)
Hvis degenerative, dvs. slitasje-relaterte endringer nå finner sted, påvirker de først og fremst leddene i thorax-ryggraden.
Sklisplater (skivebrokk), som de ofte forekommer i korsryggen, er for eksempel ekstremt sjeldne. Med økende alder, permanent feil belastning eller kroppsholdning, kan de små leddene i brystryggen påvirkes. I denne sammenhengen snakker man ofte om "felles blokkeringer". Midlertidige blokkeringer kan oppstå på grunn av degenerativ skade på leddflatene beskrevet ovenfor, men også på grunn av endringer i muskler og leddbånd.
I tillegg til begrenset mobilitet er tilhørende symptomer som smerter i det berørte området karakteristiske. Pasienter beskriver ofte beltelignende smerter og uttalt følsomhet for trykk i det berørte området. I manuell medisin og kiropraktisk terapi frigjøres slike blokkeringer gjennom målrettet mobilisering.
Erfarne kiroterapeuter kan ofte gjenopprette full mobilitet i løpet av få minutter. Det kan imidlertid ta flere dager før muskelen spenninger og smerter avtar. For å lindre smertene tar pasienter ofte medisiner som betennelsesdempende medisiner (f.eks ibuprofen).
Imidlertid, hvis det er mistanke om større skade, for eksempel brudd i området av thorax-ryggraden, må manuell behandling ikke brukes under noen omstendigheter. Dette skyldes at terapeutens rykkete og kraftige bevegelser under visse omstendigheter kan forverre eksisterende brudd (f.eks. ryggvirvel). Siden ribbe er koblet til thorax-ryggraden, kan lokale blokkeringer være ekstremt ubehagelige.
På grunn av vår puste, stiger og faller brystkassen permanent og fremkaller smerter i det blokkerte ryggvirveleddet. Det er ikke uvanlig at leger oppsummerer slike smertetilstander som thorax ryggradssyndrom (kort sagt BWS syndrom). I nedre kant av ribbe, interkostal nerver (Nervi intercostales) løpe, der den laveste 12. ribben blir referert til som subkostalnerven.
I det kliniske bildet av interkostal nevralgi, pasienter opplever belteformet smerte som stråler fra thorax ryggraden eller fronten brystet. Symptomene kommer ofte plutselig og i angrep. Ikke sjelden forekommer ytterligere ubehag eller nummenhet i det berørte området.
Årsaken er ofte å finne i slitasje-relaterte endringer i thorax ryggraden. Karakteristisk kan smertene provoseres av visse stillinger, for eksempel roterende bevegelser. For det første er terapien basert på pasientens lidelsesnivå.
Interkostal nevralgi kan behandles med smertestillende medisiner, muligens også injeksjonsterapi med lokalanestetika. I alle fall må symptomene som er beskrevet ovenfor også omfatte sykdommer som ikke er relatert til thorax-ryggraden. For eksempel herpes zoster-virus (“helvetesild“) Forårsaker lignende symptomer, men ledsaget av typisk rødlig og blemmer hudutslett.
Imidlertid akutt hjerte angrep, lunge emboli eller andre organsykdommer kan også forårsake smerter i thorax ryggraden først. Hvis en ryggvirvel blir betent, dette er kjent som spondylitt. Hvis den tilstøtende intervertebral plate er også berørt, heter det spondylodiscitt.
Først og fremst generelle klager som f.eks feber, nattesvette, nedsatt matlyst or tretthet er i forgrunnen. I tillegg er det ekstremt press og bankesmerter i det berørte området ryggvirvel. På grunn av den enorme infeksjonen i kroppen, er de klassiske betennelsesverdiene (BSG, CRP) i blod økes.
Tidligere var det høy risiko for at spondylitt ikke ble oppdaget i tide. Permanent lammelse var ofte resultatet. Heldigvis er det i dag mulig å behandle sykdommen tidlig nok i nesten alle tilfeller.
Dermed er prognosen gunstig på grunn av streng sengeleie, gips kaster, medikamentell behandling og kirurgi. Hernierte skiver i området av thorax-ryggraden er ekstremt sjeldne og en virkelig sjeldenhet. I tillegg kan tilfeller som oppstår vanligvis behandles godt.
Hvis en herniated plate likevel forårsaker symptomer, beskriver de berørte alvorlige smerter i det berørte segmentet. I svært sjeldne tilfeller blir nevrologiske plager lagt til. Disse inkluderer lammelse, lammelse og plutselig inkontinens.
Så snart slike symptomer, i tillegg til den faktiske smerten i området av thorax-ryggraden, oppstår, må du uansett umiddelbart oppsøke lege. Enkle brudd i ryggvirvellegemene kan oppstå som et resultat av sports- eller fritidsulykker. Ofte er dette skader som skyldes alvorlige trafikk- eller arbeidsulykker. Etter slike hendelser er tydelige hematomer ("blåmerker") nesten alltid synlige i området av brudd.
De som er rammet føler noen ganger alvorlig smerte og en uttalt følsomhet for trykk. Heldigvis viser thoraxryggen vanligvis stabile brudd der ingen nevrologiske komplikasjoner kan forventes. I slike tilfeller er det tilstrekkelig å hvile i sengen på en flat overflate i en viss periode og deretter utføre fysioterapeutiske øvelser.
De vanligste svulstene i thorax-ryggraden er metastaser, primære svulster blir sjelden funnet. Grunnleggende sykdommer kan inkludere svulster i skjoldbruskkjertelen, lunge, prostata eller brystområdet. De som er rammet, konsulterer vanligvis lege fordi de føler kjedelige smerter i den berørte ryggsøylen.
Ofte er det såkalt "rystende smerter": fysiske aktiviteter som ledsages av små vibrasjoner i ryggraden, som f.eks. jogging eller hopping, forårsake smertene beskrevet ovenfor. En annen indikasjon kan være plutselige brudd i ryggvirvellegemene. Hvis svulsten sprer seg, kan den også legge press på den tilstøtende ryggmarg eller nye nerverøtter.
En rekke nevrologiske symptomer kan være resultatet. Ryggraden kan deles inn i fire seksjoner. I tillegg til thorax-ryggraden, cervical og lumbal ryggraden og sacral ryggraden (sacrum) danner en funksjonell enhet.
I midtseksjonen finner vi thorax-ryggraden. Den består av 12 ryggvirvler og sammen med de 12 par ribbeina og brystbenet, danner den benete thorax. Naturlig beskriver thoraxryggen en konveks krumning til ryggen (rygg), den såkalte kyfose.
I kontrast er livmorhals- og korsryggen konveks buet fremover (ventralt). Legen snakker da om en lordose.
