Poliovirus er et RNA-virus som tilhører familien Picornaviridae og enterovirusgruppen. Viruset er det forårsakende stoffet til poliomyelitt (polio).
Hva er poliovirus
Sykdommen poliomyelitt er også kjent som polio eller poliomyelitt. Årsaken til sykdommen er poliovirus. Poliovirus tilhører ordenen Piconavirales. Det er tre forskjellige serotyper av poliovirus-arten. Serotype 1 er den vanligste og forårsaker ofte alvorlig sykdom. Serotype 2 har en tendens til å forårsake milde kurs. Type 3 er ganske sjelden, men forårsaker et ekstremt alvorlig sykdomsforløp. Sykdommen polio har vært kjent i lang tid, men det var først i begynnelsen av det 20. århundre at det ble anerkjent at polio er en infeksjonssykdom spres ved kontakt. I 1908 klarte Karl Landsteiner og Erwin Popper å bevise at polioviruset var utløseren til den fryktede polioen. Polioviruset har en veldig enkel struktur. Den har en diameter på 28 til 30 nanometer og er ubelagt. Hver av de runde viruspartiklene inneholder en kopi av et enkeltstrenget RNA. Dette er innkapslet i en icosahedral kapsid sammensatt av kopier av de fire kapsiden proteiner. I en region inneholder viralt RNA et såkalt internt ribosomalt inngangssted (IRES). Oversettelse av viralt RNA til vertscellen skjer via dette inngangssiden. For å komme inn i vertscellen krever viruset CD155-proteinet som reseptor. Poliovirus kan deretter replikere seg i vertscellevæsken.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Før innføringen av polio-vaksinasjon, virus ble distribuert over hele verden. Fordi viruset også var allestedsnærværende i hele Europa før det, oppstod vanligvis kontakt med viruset i barndom. Det er hvorfor poliomyelitt kalles fortsatt polio i dag. I dag bor mer enn 80% av mennesker over hele verden i et poliofritt område. Amerika, den vestlige Stillehavsregionen, Europa og Sørøst-Asia er poliofrie, ifølge verden Helse Organisasjon (WHO). Det siste tilfellet av sykdommen i Tyskland ble registrert i 1990. Endemiske poliotilfeller finnes nå bare i Pakistan og Afghanistan. Enkeltsaker er også kjent i Russland, Turkmenistan og Kasakhstan. Det eneste kjente patogenreservoaret for poliovirus er mennesker. Viruset kan også replikere seg eksklusivt i cellene til mennesker og i cellene til noen andre primater. Overføring skjer hovedsakelig via fekal-oral vei gjennom smøreinfeksjoner. Poliovirus infiserer fortrinnsvis tarmceller. Kort tid etter smitte produserer tarmepitelene til de syke mange virusceller. I løpet av kort tid utskiller de syke 10⁶-10⁹ smittsomme virus per gram avføring. Viruset multipliserer også i epitelcellene i svelget hud. Som et resultat kan viruset også overføres aerogent via dråpeinfeksjon umiddelbart etter smitte. Jo verre de hygieniske forholdene er, jo bedre polioinfeksjoner kan spre seg. I kroppen infiserer viruset lymfe noder og reiser deretter via blod og lymfatiske veier til nervecellene i det fremre hornet i ryggmarg. Disse ß-motoneurons kontrollerer stripete muskler. Som svar på infeksjon i nervecellene, ringte forsvarsceller leukocytter migrere inn i ryggmarg. Dette forårsaker betennelse, der nervecellene i ryggmarg er alvorlig skadet eller til og med ødelagt. I tillegg til ryggmargen, er betennelse påvirker ofte hjerne. Spesielt i medulla oblongata, bro og lillehjernen, er inflammatoriske infiltrater og nevronale celledød funnet.
Sykdommer og symptomer
Inkubasjonsperioden varierer fra 3 til 35 dager. Mer enn 90 prosent av alle infiserte personer viser ingen symptomer. Sykdommen er asymptomatisk, men nøytraliserende antistoffer blir dannet. Denne prosessen kalles stille feiication. Ved abort poliomyelitt utvikler en tredagers infeksjon seg etter en til to uker og ledsages av feberutmattelse oppkast og diaré. Denne dempede formen for poliomyelitt helbreder i de fleste tilfeller uten konsekvenser eller komplikasjoner. Nervecellene i det sentrale nervesystemet blir ikke berørt. Det sentrale nervesystemet er involvert i 5 til 10 prosent av alle pasienter med symptom. Det prodromale stadiet ligner abortiv poliomyelitt. Berørte individer har feber, føler deg sliten, og lider av diaré or oppkastDette blir fulgt av en uke feber-fri periode uten symptomer. Da utvikler pasienter vanligvis en ikke-suppurativ betennelse av hjernehinnene (aseptisk hjernehinnebetennelse). Imidlertid er den karakteristiske lammelsen av poliomyelitt fraværende. Dette er en ikke-paralytisk poliomyelitt. Meningitt er ledsaget av feber, hodepineog hals stivhet. Økt celletall og protein konsentrasjon kan finnes i cerebrospinalvæsken hos berørte individer. Bare en prosent av smittede individer utvikler lammende poliomyelitt. Paralytisk poliomyelitt er den alvorligste formen for sykdommen og den "klassiske polio" i ordets rette forstand. Etter en feber- og symptomfri fase på to til ti dager etter hjernehinnebetennelse, den karakteristiske morgenlammelsen oppstår. Barnet var fremdeles sunt kvelden før, men neste morgen dukker det opp slappe lammelser. Lammelsene er symmetrisk fordelt og påvirker fortrinnsvis lår muskler. De berørte regionene er ofte veldig smertefulle. I bulbar form av paralytisk poliomyelitt, kranialens opprinnelsesområder nerver er påvirket av viruset. Pasienter lider av høy feber og puste vanskeligheter. Sirkulasjonsregulering er også forstyrret. Normalt løses symptomene på poliomyelitt helt innen ett år. I noen tilfeller lammelse, sirkulasjonsforstyrrelser eller leddskader gjenstår. Etter år eller tiår kan post-polio syndrom oppstå som en sen konsekvens. Det manifesterer seg som ekstremt tretthet, muskelavfall og muskler smerte.
