Det medisinske begrepet spondylodese beskriver en kirurgisk spinalfusjon. I denne kirurgiske prosedyren blir to ryggvirvler stivnet sammen. Det resulterende tapet av bevegelse forblir permanent og kan ikke reverseres.
Hva er spondylodesis?
Det medisinske begrepet spondylodese beskriver en kirurgisk spinalfusjon. I denne kirurgiske prosedyren smelter to ryggvirvler sammen. Spondylodese er blant de invasive former for terapi for visse typer alvorlig rygg smerte samt spinal misdannelser. Kirurgisk fusjon av ryggraden utføres enten delvis eller fullstendig, avhengig av indikasjonen. Omfanget av fusjonen bestemmer den påfølgende mobiliteten mellom ryggvirvlene. Siden flere vertebrale legemer er koblet til ved hjelp av plater eller skruer under spondylodesis, kan de ikke lenger utføre sin fellesfunksjon. Spinal fusion er en veldig kompleks og stor operasjon på ryggen. Etter operasjonen er det ikke lenger mulig å få til en forbedring av kroppens statikk. På grunn av det uopprettelige resultatet, har denne formen for terapi er ofte det siste alternativet for pasienten å forbedre symptomene. Derfor, i nesten alle tilfeller, utføres fusjonskirurgi bare når verken konservativ behandling målinger slik som fysioterapi, manuell terapi, muskelbyggingstrening eller tilbake på skolen, heller ikke annet målinger slik som injeksjoner, så vel som medisiner, har vært i stand til å få til en akseptabel forbedring av symptomene.
Funksjon, effekt og mål
Spondylodesis utføres på grunn av alvorlige ryggforstyrrelser. I tilfeller av uttalt skoliose eller alvorlige ryggskader etter en ulykke, samt alvorlig degenerasjon av beinstrukturer, fusjon kan brukes. Fusion gjenforener også ryggvirvlene i tilfelle en ryggvirvel brudd. Spondylodesis har den effekten at ryggraden opprettholdes. I tillegg er viktige strukturer som ryggmarg og aorta er beskyttet. Fare for Indre organer kan også avverges av fusjon. På denne måten, ikke bare smerte lidelser, men også nevrologiske underskudd kan behandles. Kirurgisk ryggfusjon finner alltid sted under generell anestesi. Bare hvis nei implantater må settes inn, kan spondylodesis utføres minimalt invasivt. Denne metoden sikrer at begge hud og bløtvev blir minimalt skadet under tilgang. Bruken av spesialinstrumentene styres av bildebehandlingsteknikker under operasjonen. Selve den invasive kirurgiske teknikken utføres fra ryggen, med ryggmuskulaturen presset til siden. Gjennom denne tilgangen når kirurgen ryggvirvellegemene som skal stivnes. Her brukes titanskruer som er koblet til langsgående stenger. Benfjerning utføres når nerverøtter blir innsnevret av ryggvirvlene. For å opprettholde den benete avstivningen, er benstrukturer festet til de såkalte tverrprosessene. Beinet masse nødvendig for dette er hentet fra den bakre delen av hoftekammen. Hos noen pasienter er det nødvendig at metallkurver settes inn i vertebralområdet der skiven er plassert, i forbindelse med bein. Både skruer og stenger forårsaker til slutt bein til vokse sammen permanent. Senere fjerning av metallet kan unngås så langt som mulig. Varigheten av operasjonen avhenger av omfanget av ryggradsfusjonen. Mens varigheten av en minimalt invasiv ryggradsfusjon kan være mindre enn en time, kan en lang ryggradsfusjon ta opptil flere timer. I dag oppnås fusjonsmålet i over 95% av alle tilfeller. Ved å bruke de mest moderne kirurgiske teknikkene, som for eksempel benfeste og skruefeste, kan vellykket fusjon av ryggvirvlene nesten alltid sikres.
Risiko, bivirkninger og farer
Fordi spondylodesis er en veldig stor operasjon i de fleste tilfeller, er det risiko for sirkulasjonssystem på den ene siden. På den annen side forekommer sårinfeksjon hos omtrent en prosent av dem som blir operert. I prinsippet forekommer komplikasjoner ganske sjelden. Ikke desto mindre kan nerveskader oppstå, siden i de fleste tilfeller må trange nervefibre eksponeres i løpet av en fusjon. nerver i ryggmarg kan ha alvorlige konsekvenser: Sensoriske forstyrrelser og begrensninger i motoriske evner er mulig. Bare veldig sjelden påvirker imidlertid de innskruede skruene nerverøttene. Hvis det oppstår skade, gjenoppretter nerven vanligvis helt etter en stund. Likevel er det fortsatt en minimal risiko for å utvikle permanent fot eller bein svakhet. Risikoen for total kroppslammelse kan utelukkes. Det er nesten umulig for pasienter å være avhengig av rullestol etter å ha gjennomgått spondylodesis i korsryggen. Noen ganger smelter ryggvirvlene ikke tilstrekkelig sammen. Skruene kan da løsne og forårsake smerte en gang til. Spesielt store røykere blir ofte rammet av denne komplikasjonen. I tillegg er det mulig at implantatskader som materialbrudd kan oppstå under eller etter fusjon. For å løse disse problemene, må ryggraden opereres på nytt. Siden pasienter som har blitt operert, får utilstrekkelig bevegelse i løpet av de første åtte ukene etter inngrepet, er risikoen for å utvikle seg trombose økes. På grunn av bruken av det nødvendige urinkateteret, urinveisinfeksjon kan oppstå hvis den brukes over lengre tid. Etter operasjonen klager pasienter ofte på ryggsmerter. Disse er forårsaket av selve operasjonen, da vevsstrukturer blir skadet i prosessen. Ubehagelig sårheling smerter oppstår også. I en spondylodesis gjør kirurgen et veldig langt snitt. Hvis arret grod dårlig, kan det oppstå vedheft eller vekst. Disse kan forårsake langsiktig ubehag. Dette er annerledes med minimalt invasiv kirurgi, noe som resulterer i bare mindre sår.
