In røykesluttden administrasjon of nikotin erstatning terapi og røyking avsluttende medisiner, både når de brukes alene og i kombinasjon med andre røykesluttprosedyrer, slik som atferd terapi, representerer en viktig faktor for å påvirke sannsynligheten for å lykkes med å slutte med vanedannende atferd. Det er imidlertid avgjørende å skille nikotin erstatning terapi fra medisineringsassistert røykeslutt. I motsetning til nikotin erstatningsterapi, medisinassistert behandling innebærer ikke erstatning av nikotin i modifisert form; i stedet bruker den en rekke mekanismer for å redusere vanedannende atferd.
Indikasjoner (bruksområder)
- Forebygging av sekundære sykdommer
- Sekundær forebygging av allerede eksisterende sykdommer - f.eks kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Eller hypertensjon (høyt blodtrykk).
- (En del av) rehabilitering etter sykdommer assosiert med røyking.
- Beskyttelse av ikke-røykere
- Beskyttelse av det ufødte barnet under graviditet
Kontraindikasjoner
- Graviditet
- Amming
- Arytmier (relativ kontraindikasjon)
- Nyresvikt (relativ kontraindikasjon).
Prosedyrene
røykeslutt ved nikotinerstatningsterapi.
Avslutning av vanedannende atferd ved bruk av nikotinerstatningsterapi kan oppnås, for eksempel med nikotinplaster (forskjellige styrker og plaster) og nikotintygging (2 og 4 mg; forskjellige smaker), som fungerer som nikotinbærere. Andre doseringsformer inkluderer: Nikotin sublingual tabletter (2 mg), nikotin pastiller (1.5 og 4 mg), nikotininhalatorer (10 mg) og nikotin nesespray (ikke lenger kommersielt tilgjengelig i Tyskland). Uansett bærer leveres en definert mengde nikotin til kroppen over en periode for å redusere avhengighetssymptomer uten behov for å delta i faktisk vanedannende oppførsel i form av røyking for å få nikotin. Nikotinerstatningsterapi bør ikke gis i mer enn 12 uker og bør reduseres gradvis i løpet av denne perioden. Grunnleggende prinsipper for nikotinerstatningsterapi for røykeslutt.
- Det grunnleggende prinsippet for nikotinerstatningsterapi er basert på å erstatte nikotin uten å utøve vanedannende oppførsel. Herved kan abstinenssymptomene lindres eller fullstendig hemmes uten at den berørte personen har lyst til å røyke.
- Abstinenssymptomatologien er primært basert på nikotins funksjon på den menneskelige organismen. Av avgjørende betydning for effekten av nikotin er å vurdere utviklingen av toleranse. Dermed fører nikotininntak over lengre tid til trang til en større mengde av stoffet for å undertrykke abstinenssymptomene. Hvis man vurderer de biokjemiske effektene av nikotinopptak og nedbrytning i organismen, blir det klart at nikotin fører til betydelig vasokonstriksjon (vasokonstriksjon) selv etter kort tid. Langt viktigere for røykeren er imidlertid den betydelige økningen i følelsesmessig tilstand. Imidlertid, hvis den vanedannende oppførselen ikke opprettholdes, reduseres velvære betydelig under baseline sammenlignet med en ikke-røyker.
- Videre reduseres nikotininntaket tretthet og samtidig demper en mulig følelse av angst. Imidlertid er nedgangen i sultfølelsen spesielt problematisk, noe som spesielt oppfordrer unge kvinner til å ta opp og opprettholde den vanedannende oppførselen. Hvis røyking stoppes, er det vanligvis nødvendig å erstatte røyking, slik at mer mat ofte konsumeres av den berørte personen. Den resulterende vektøkningen fører ofte til at den vanedannende atferden gjenopptas. I dette tilfellet er nikotinerstatningsterapi spesielt nyttig, da det sakte reduserer avhengigheten og dermed forhindrer rask vektøkning.
- I tillegg fører røyking til økt frigjøring av hormoner. Spesielt messenger stoffet serotonin, som er viktig i hjerne og er nødvendig for å øke velvære og dermed også målet for ytterligere misbrukende stoffer, kan frigjøres ved økt nikotin.
- Som erstatningsprodukter for nikotin, tyggegummi, lapper, nesespray og nikotin sublingual tabletter (tabletter plasseres under tungeAvhengig av vanedannende oppførsel, kan det være nødvendig å kombinere de forskjellige produktene, om nødvendig, for å kunne lindre abstinenssymptomene. Dette bør imidlertid bare gjøres i samråd med lege. På grunn av dette representerer terapi med nikotinerstatningsprodukter også et individuelt tiltak. Behandlingen skal utføres over en periode på to til tre måneder. Det er viktig å merke seg at de enkelte preparatene har forskjellige nikotininnhold. Plaster med 24.9 milligram frigjør for eksempel 0.9 til 0.6 milligram nikotin per time gjennom hud. I motsetning, tyggegummi med en styrke på fire milligram kan brukes i et antall opptil 16 stykker per dag. For et bedre estimat av avhengigheten og mengden nikotin som er nødvendig fra dette, kan Fagerström-testen utføres.
- En Cochrane-metaanalyse antyder at nikotinholdige e-sigaretter kan hjelpe litt flere mennesker med å slutte å røyke tobakk sigaretter i minst seks måneder enn andre nikotinerstatningsprodukter eller til og med nikotinfrie e-sigaretter
- Røykeslutt med nikotinerstatningsprodukter er en nesten optimal metode under medisinsk veiledning, med en suksessrate på 40 prosent under polikliniske forhold.
Røykeslutt gjennom medikamentell behandling.
For farmakoterapi for røykeslutt kan forskjellige stoffer med forskjellige virkningsmekanismer navngis. Alle har det felles målet å redusere symptomene på avhengighet betydelig, og derved redusere behovet for å nå en sigarett eller oppnå permanent avholdenhet. Grunnleggende prinsipper for medikamentell behandling for røykeslutt
- bupropion (bupropion hydroklorid; bupropion HCL) - dette stoffet er et stoff som primært brukes mot depresjon. Selv ved en dosering under den effektive mengden som brukes til depresjon, kan det observeres et redusert ønske om å være vanedannende atferd hos noen pasienter. Som regel, bupropion tas i 9 uker. I motsetning til nikotinerstatningsterapi kan det imidlertid observeres isolerte bivirkninger, som søvnforstyrrelser (søvnløshet), skjelving, hodepine (cefalgi), konsentrasjon problemer, svimmelhet, tørr munn, gastrointestinale (mage og tarmforstyrrelser, samt kvalme (kvalme) og oppkast. Dessuten, bupropion kan øke risikoen for pankytopeni (synonym: tricytopeni; reduksjon av alle tre celleseriene i blod: leukocytopeni (redusert antall hvite blodceller), anemi (anemi), og trombocytopeni/ redusert antall blodplater). Noen ganger oppstår anfall mens du tar bupropion, så det er en kontraindikasjon for en eksisterende økt risiko for epileptiske hendelser.
- vareniklin - dette stoffet er stoff som spesifikt påvirker den nikotiniske kolinerge reseptoren (kolinerg - avhengig av acetylkolin) I hjerne for å ha en positiv effekt på røykeslutt. Pasienter beskriver ofte forekomsten av: unormale drømmer, søvnløshet (søvnforstyrrelser), cephalgia (hodepine) Og kvalme (kvalme) mens du tar vareniklin. Andre vanlige bivirkninger inkluderer: Vertigo (svimmelhet), tretthetog gastrointestinale symptomer. Kontraindikasjoner finnes for gravide, barn og unge voksne, og røykere med psykisk sykdom (på grunn av rapporter om selvmordstanker og handlinger fra røykere med psykiske lidelser). Bruken av vareniklin er vanligvis begrenset til 12 uker og kan bare tas etter medisinsk konsultasjon.
Mulige komplikasjoner
Nikotinerstatningsterapi
- Ved korrekt dosering kan bare nikotineffekter oppdages som bivirkninger.
Narkotikabehandling
- Bupropion - tørr munn, søvnløshet, kramper og spiseforstyrrelser; søvnløshet (søvnforstyrrelser), cephalgia (hodepine), konsentrasjon problemer, gastrointestinale (gastrointestinale) lidelser, og kvalme (kvalme).
- Varenicline - kvalme (kvalme), tretthet og tørr munn.