Påvisning av overdreven spyttforurensning med Streptokokker mutans (S. mutans, mutans streptokokker), det viktigste karies kim, regnes som en indikasjon på pasientens økte kariesrisiko fordi spyttforurensning korrelerer med tilstedeværelsen av S. mutans i plakett (plakk på tennene). Det er flere diagnostiske parametere som kan bidra til å bestemme pasientens individuelle risiko for å utvikle karies, for eksempel:
- Vurdering av karies erfaring (f.eks. eksisterende fyllinger).
- Vurdering av munnhygiene
- Tilstedeværelse av innledende karieslesjoner (synlig hvitaktig avkalkning).
- Bestemmelse av spyttstrømningshastighet
- Spytt test for S. mutans
- Spyttprøve for laktobasiller
Spytt tester gir fordelen at de kan gi forebyggende indikasjoner på en forventet carious hendelse. Dermed har resultatene deres innvirkning på det profylaktiske programmet som er etablert for en pasient. Likevel må det huskes at karies risiko avhenger av mange faktorer og er utsatt for tidsavhengige svingninger, slik at resultatene av a spytt test representerer et øyeblikksbilde. Når det gjelder deres betydning, er de dårligere enn kliniske prediktorer som misfargede sprekker (groper i den okklusale lindringen av bakre tenner) og kalkaktig avkalkning på glatte overflater av tennene.
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonen for å undersøke spytt med hensyn til bakterietallet for kariogene mutaner streptokokker oppstår i sammenheng med individuell profylakse:
- Individuell forberedelse av et forebyggende (forebyggende) profylaksprogram: Resultatene av spyttprøven er innarbeidet i anbefalingene pasienten mottar for fluoriseringstiltak, diettendringer og tilbakekallingsintervaller (intervall mellom tannbesøk)
- Å overvåke fremdriften av individuelle profylakse tiltak.
- Til overvåking fremdriften av bakteriereduserende tiltak som en fjortende dag klorheksidin terapi, som tjener til å redusere bakterier av mutans streptokokker.
Kontraindikasjoner
- Spyttprøving for S. mutans må ikke finne sted under eller etter at pasienten har fått antibiotikabehandling for mindre enn 14 dager siden
- En antibakteriell munn skylling må ikke brukes de 12 timene før testing.
Før undersøkelsen
Først samles en spyttprøve, nyttig sammen med en bestemmelse av spyttens strømningshastighet, som pasienten tygger på en parafinpellet i fem minutter og samler den resulterende spytten i en kopp. Mengden som produseres gjør det mulig å trekke konklusjoner om spyttens naturlige rensningsevne ved å skylle tennene. Spyttprøven kan også brukes til å bestemme spyttens bufferkapasitet, som, i likhet med mengden produsert spytt, gjør det mulig å trekke konklusjoner om karies følsomhet av tannsett. Siden man ønsker å få sammenlignbare resultater over lengre perioder, finnes følgende anbefalinger fra produsentens side (KariesScreenTest av Aurosan), som refererer til oppførselen minst en time før testen:
- Ikke spis
- Drikk ingenting
- Ikke tygg tyggegummi
- Ikke røyk
- Ikke puss tennene
Fremgangsmåten
Brukervennlige kulturmediumbærere belagt på begge sider i prøverør tilbys av Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Bæresiden er belagt med blått agar (dyrkningsmedium) brukes til bakterietellingstesting av S. mutans.
- Bæresiden belagt med lys agar brukes til undersøkelse av bakterietellingen av laktobasiller.
- De agar bæreren er tatt fra prøverøret.
- En NaHCO3-tablett er plassert på bunnen av røret. De natrium bikarbonat frigjør CO2 (karbon dioksid) under spyttprøvenes inkubasjonsperiode og sikrer dermed en lavoksygen atmosfære.
- Beskyttelsesfilmene fjernes fra agaroverflatene uten å berøre dem.
- Spytt påføres agaroverflatene med en pipette, overflødig spytt får dryppe av ved å holde den i en vinkel.
- Røret er forseglet etter innsetting av agarbæreren.
- Inkubasjon av den oppreiste prøven utføres i inkubatorskapet i 48 timer ved 37 ° C. En inkubasjonsperiode utvidet med en til to dager påvirker ikke antall bakteriekolonier.
- Lesing av koloni tetthet gjøres visuelt ved sammenligning med et referansekart. Klassifiseringen er bare i to risikoklasser:
| Risikoklasse | CFU (kolonidannende enheter) per ml spytt |
| Lav | <105 |
| høy | > 105 |
Endring av prosedyren:
Med godt munnhygiene, et lavt antall bakterier av mutaner streptokokker kan forventes. Likevel, den tannsett kan ha risikosider, for eksempel forårsaket av roterende og overfylte tenner eller lokalisert i området bakre molarer (molarer), som er vanskeligere å få tilgang for tilstrekkelig munnhygiene. I disse tilfellene kan prosedyren modifiseres som følger for å avgrense diagnosen:
- Plakett samles fra tannflatene til problemområdene ved hjelp av en fin børste.
- Børsten brukes til å spre prøven forsiktig på den blå agaroverflaten uten å klø den.
- For å frigjøre nok CO2, må NaHCO3-tabletten fuktes med en dråpe Vann.
- Fremgangsmåten fortsetter som beskrevet.
Etter undersøkelsen
De inkuberte kulturmediene kan brukes som visuelle hjelpemidler i motivasjonsintervjuet med pasienten.
