Lungeemboli

Lungeinfarkt, lungeemboli, lungeemboli; lungearterieemboli, lunge

Årsaker til lungeemboli

En lungesykdom emboli er forårsaket av en trombe (en koagulum av blod komponenter), som vanligvis infiltreres i lungene fartøy fra den store sirkulasjonen i kroppen og beveger dem. Risikoen for å utvikle en trombe er ikke den samme for alle individer - som med mange andre sykdommer, er det spesielle risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer som fremmer eller forhindrer utvikling av en trombe. En stor andel av tromber som forårsaker lunge emboli stammer fra de dype venene på bena.

Dette er hvor tromber dannes, for eksempel i lange perioder med inaktivitet (se: trombose i bein). Det at noen ikke beveger seg over lengre tid kan oppstå i løpet av en ulykke der det er brudd og skader i og på bena, noe som betyr at pasienten må ligge lenge i sengen. En ytterligere risikofaktor ligger i proteser på knær, hofter og annet skjøter, siden skade på fartøy kan ikke unngås her heller.

Thrombi kan lettere dannes ved skaden. I tillegg er pasienter ofte ikke i stand til å bevege seg fullt ut etter proteser - derfor er et av målene med kirurgi å få opererte pasienter på beina så raskt som mulig for å minimere tiden de bruker i sengen og dermed risikoen for trombedannelse. I tillegg til operasjoner på skjøter, er risikoen generelt økt etter operasjoner av noe slag.

En annen gruppe risikofaktorer er genetiske patologier (unaturlige uttrykk for gener), f.eks. Faktor V Leiden-mutasjon. Det er også økt risiko for lunge emboli under graviditet. Unge jenter og kvinner som bruker p-piller har også høyere risiko for å utvikle seg trombose og dermed lungeemboli.

Hvis det er andre hormonelle eller metabolske forstyrrelser, bør det bemerkes at dette også fremmer dannelsen av trombe. røyking og fedme da risikofaktorer for lungeemboli ikke bør ses bort fra. En annen veldig relevant risikofaktor er immobilisering av beina under lange reiser.

Problemet her er at blod sirkulerer ikke lenger ordentlig og akkumuleres derfor i bena (stasis). Hvis du vet at du planlegger en lang reise (f.eks. Flyreise), anbefales det, spesielt for pasienter med andre risikofaktorer (som beskrevet ovenfor), å ha en engangs heparin injeksjon gitt av allmennlegen. Dette vil redusere blod koagulering i løpet av de påfølgende dagene og dermed risikoen for å utvikle en trombe.

Hvis det er kjent tilfeller av trombose og lungeemboli i familien, bør lege konsulteres for å avgjøre i hvilken grad pasienten selv har noen risikofaktorer, og om det er nødvendig å ta profylaktiske tiltak. Hvis det er andre forstyrrelser i det hormonelle eller metabolske balansere, så må det bemerkes at dannelsen av trombe også er favorisert her. røyking og fedme da risikofaktorer for lungeemboli ikke bør ses bort fra.

En annen veldig relevant risikofaktor er immobilisering av beina under lange reiser. Problemet her er at blodet ikke lenger sirkulerer ordentlig og derfor akkumuleres i bena (stasis). Hvis du vet at du planlegger en lang reise (f.eks. Flyreise), anbefales det, spesielt for pasienter med andre risikofaktorer (som beskrevet ovenfor), å ha en engangs heparin injeksjon gitt av allmennlegen.

Dette vil redusere blodpropp de neste dagene og dermed risikoen for å utvikle en trombe. Hvis det er kjent tilfeller av trombose og lungeemboli i familien, bør en lege konsulteres for å avgjøre i hvilken grad pasienten selv har noen risikofaktorer, og om det er nødvendig å ta profylaktiske tiltak. Utgangspunktet for en lungeemboli er i de fleste tilfeller en trombose i det nedre bein blodåre trombose (venetrombose i bena, ca.

60%) eller bekken venetrombose (ca. 30%). I den tidlige fasen av tromboseutviklingen er en trombe ustabil og kan rive vekk fra blodåre vegg.

Dette avrivne stykket, som medisinsk kalles en embolus, flyter nå tilbake til hjerte via blodet og pumpes derfra inn i lungene. Der er det fartøy sammentrekne igjen og embolen blokkerer karet og lungeblodstrømmen bak det. I følge gjeldende mening, flying øker risikoen for bein blodåre trombose og lungeemboli.

Årsaken til dette er, på den ene siden, lengre sittestilling, og på den annen side, jo lavere lufttrykk øker blodproppene litt. Jo lenger flytur er, desto større er risikoen for å utvikle trombose. Spesielt personer med flere eksisterende tilstander og dermed økt risiko for trombose, bør passe på å stå opp regelmessig under flyreiser og å aktivere benmusklene gjennom forskjellige øvelser. Kompresjonstrømper og kompresjonsbandasjer reduserer også risikoen for trombose i bein vener og lungeemboli under flyreiser.

Kirurgi øker risikoen for dyp venetrombose og lungeemboli. Risikoen for dette avhenger hovedsakelig av lengden på operasjonen og den påfølgende bevegelsesbegrensningen. For å redusere risikoen, heparin gis vanligvis før og etter en operasjon i form av infusjoner eller magesprøyter.

Etter korte operasjoner uten påfølgende bevegelsesbegrensning er lungeemboli sjelden. Etter større operasjoner og forbud mot å komme seg ut av sengen etter operasjonen, er venetromboser og lungeemboli relativt vanlig til tross for administrering av heparin. Som regel diagnostiseres og behandles en alvorlig lungeemboli i god tid ved å oppholde seg på klinikken og bra overvåking, slik at sekundær skade er sjelden.

kjemoterapi kan øke risikoen for lungeemboli og venetrombose ved å øke blodets tendens til å danne tromboser. Dette avhenger imidlertid sterkt av medisinen som brukes. For eksempel, kjemoterapi inneholder lenalidomid eller talidomid, øker vanligvis risikoen betydelig og bør derfor alltid ledsages av behandling med heparin.

Andre legemidler har imidlertid liten eller ingen effekt på risikoen for trombose. Det skal huskes at den underliggende kreft øker vanligvis også risikoen for lungeemboli, og at det kjemoterapeutiske middel følgelig ikke trenger å være årsaken til lungeemboli. De som bruker pillen til prevensjon bør vite at de fleste piller øker risikoen for trombose og dermed risikoen for lungeemboli.

De aktive ingrediensene som brukes i piller er østrogener og progestiner. Kombinasjonspreparater er oftest foreskrevet i Tyskland. Risikoen for trombose varierer fra et medikament til et annet, avhengig av dosen av de aktive ingrediensene som brukes og progestinet i pillen.

Kombinerte preparater med høy østrogendose og progestiner fra 3. eller 4. generasjon øker risikoen opptil 5 ganger, mens bare progestinpreparater har liten effekt på risikoen for trombose. I kombinasjon med andre risikofaktorer som røyking, kan risikoen for trombose øke enda mer. Røyking øker ikke bare risikoen for forskjellige lunge sykdommer, men øker også risikoen for trombose betydelig.

Dette øker også sannsynligheten for lungeemboli hos røykere. Årsaken til dette er at røyking endrer sammensetningen av blodet og dets strømningsegenskaper og forårsaker vaskulær skade. Spesielt øker p-piller samtidig risikoen for lungeemboli og trombose i beinvener, og det er derfor en av de to må unngås.

Hvis du slutter å røyke, blir risikoen for trombose normal igjen etter uker eller måneder. Siden årsaken til lungeemboli i de fleste tilfeller er trombose i beinet (sjelden luft, fett eller fremmedlegemer), gjelder risikofaktorene for lungeemboli og trombose likt:

• Operasjoner (spesielt kunstig hofteledd og kunstig kneledd)
• Overvekt
• røyking
• Kjønn (kvinner> menn)
• Mangel på trening (langdistanseflyging = økonomiklasse syndrom))
• Fødsel
• Åreknuter (åreknuter)
• Blodsykdommer (leukemi)
• Hjertesykdommer (spesielt atrieflimmer)
• Legemidler (spesielt p-piller ("p-piller"))
• Tumorsykdommer (f.eks. prostatakreft eller kreft i bukspyttkjertelen)
• Arvelige sykdommerAPC-resistens ("faktor V Leiden-mutasjon") er den vanligste arvelige sykdommen assosiert med en risiko for trombose. Risikoen for trombose er 7 - 100 ganger høyere (avhengig av arvelighet).

  Antitrombin III-mangel (AT III) påvirker hovedsakelig yngre pasienter Protein C og Protein S-mangel* Hvis disse antikoagulerende faktorene reduseres av medfødt mangel, kan trombose allerede forekomme i ungdomsårene. Hyperhomocysteinemia er en arvelig forstyrret evne til å bryte ned homocystein med sterkt økte homocystein nivåer i blodet. Konsekvensene inkluderer økt risiko for trombose.

  Alle de ovennevnte arvelige sykdommene kan diagnostiseres ved blodprøver.

• APC-resistens (“faktor V Leiden-mutasjon”) er den vanligste arvelige sykdommen assosiert med en risiko for trombose. Risikoen for trombose er 7 - 100 ganger høyere (avhengig av arvelighet).
• Antitrombin III-mangel (AT III) rammer hovedsakelig yngre pasienter
• Protein C og Protein S - mangel * Hvis disse antikoagulerende faktorene reduseres med medfødt mangel, kan tromboser allerede forekomme i ungdomsårene.
• Hyperhomocysteinemia er en arvelig forstyrret sammenbrudd av homocystein med sterkt økte nivåer av homocystein i blodet. Konsekvensene inkluderer økt risiko for trombose.

  Alle de ovennevnte arvelige sykdommene kan diagnostiseres ved blodprøver.

• Liver sykdommer med forstyrret dannelse av koagulasjonsfaktorer (f.eks. levercirrhose)
• APC-resistens (“faktor V Leiden-mutasjon”) er den vanligste arvelige sykdommen assosiert med en risiko for trombose. Risikoen for trombose er 7 - 100 ganger høyere (avhengig av arvelighet).
• Antitrombin III-mangel (AT III) rammer hovedsakelig yngre pasienter
• Protein C og Protein S - mangel * Hvis disse antikoagulerende faktorene reduseres med medfødt mangel, kan tromboser allerede forekomme i ungdomsårene.
• Hyperhomocysteinemia er en arvelig forstyrret sammenbrudd av homocystein med sterkt økte nivåer av homocystein i blodet. Konsekvensene inkluderer økt risiko for trombose.

  Alle de ovennevnte arvelige sykdommene kan diagnostiseres ved blodprøver.

En lungeemboli stammer vanligvis fra en trombe (blodpropp) plassert i en dyp ven i benet. Før denne tromben blir helt løsrevet og forårsaker en akutt livstruende lungeemboli, blir mindre blodpropper vanligvis revet bort fra tromben. De forårsaker små embolier i lungene, som derfor svært sjelden oppdages.

Symptomer som redusert treningstoleranse, kortpustethet, hoste og svimmelhet kan allerede forekomme med små embolier og bør derfor tas på alvor. Hvis tromben løsner helt, lukker den vanligvis et stort lungekar. Dette fører til plutselig brystsmerter og kortpustethet.

I tillegg kan den berørte personen lide a sjokk, som uttrykkes av et sterkt økt puls vurdere. I dette tilfellet er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig. Selv under en raskt initiert terapi er det mulig at lungeemboli også skader hjerte.

På grunn av blokkering av lungekarene, er hjerte må pumpe mot et ekstremt høyt trykk. På grunn av hyppig mangel på oksygen er den imidlertid ikke i stand til å gjøre dette og kan dekompensere (den kan ikke utføre det nødvendige tilleggsarbeidet). Denne dekompensasjonen, som vanligvis finner sted i høyre halvdel av hjertet, kan forårsake permanent hjerteinsuffisiens (hjerteinsuffisiens), som er forbundet med en sterkt økt dødelighet.