Behandling av kort tarmsyndrom er basert på erstatning av væsker, næringsstoffer, mineraler, vitaminerog kalorier. Avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden, kan dette gjøres ved infusjon (parenteral), sonde (enteral) eller ernæringsmessig kosttilskudd (muntlig).
Kort tarmsyndrom: parenteral ernæring gjennom katetre.
Parenteral ernæring krever vanligvis en sentralt venekateter - for eksempel en port eller et såkalt Hickman-kateter - som vanligvis har en viss infeksjonsfare. Derfor, parenteral ernæring bør gis så lenge som nødvendig, men så kort tid som mulig, spesielt siden enteral ernæring kan fremme tarmtilpasningsprosessen.
Medikamentell terapi som et supplement
I tillegg til å erstatte diettkomponenter, kan forskjellige medisiner bidra til å forbedre symptomene ved kort tarmsyndrom:
- Agenter som loperamid eller N-butylscopolamin hemmer tarmmotilitet, noe som fører til en langvarig retensjon av mat i tarmen, noe som kan redusere diaré.
- Protonpumpehemmere - for eksempel, pantoprazol or omeprazol Hemme økt sekresjon av magesyre. Alternativt eller komplementære H2-blokkere som ranitidin kan bli brukt.
- Den aktive ingrediensen kolestyramin binder galle syrer i tarmen, noe som kan bidra til å lindre gallsyreindusert diaré.
- Det kunstige hormonet teduglutid fremmer absorpsjon av næringsstoffer i tarmen, noe som kan redusere behovet for ernæring infusjoner. Imidlertid bivirkninger som magesmerter, kvalme og oppblåsthet kan oppstå under behandlingen. Teduglutid er ikke tilgjengelig som en tablett, men må injiseres daglig i det subkutane fettet.
Forventet levealder varierer
Det er vanskelig å gi en universell prognose for pasienter med kort tarmsyndrom, fordi forventet levealder er avhengig av flere faktorer: For det første spiller den underliggende sykdommen som tarmen måtte fjernes for. På den annen side avhenger prognosen av hvilke deler av tynntarm ble fjernet og hvor lang gjenværende tarm er. En gjenværende tarmlengde på mindre enn en meter anses som kritisk - i dette tilfellet livslang parenteral ernæring er vanligvis nødvendig. I tillegg pasientens alder, generelt tilstand og samtidig sykdommer samt eventuelle komplikasjoner som kan oppstå, påvirker prognosen. Generelt kan det imidlertid sies at optimalisering av parenteral ernæringsterapi har økt levealderen til pasienter med kort tarmsyndrom betydelig de siste årene.
Faser av kort tarmsyndrom
Forløpet for kort tarmsyndrom er delt inn i tre faser, som vanligvis smelter sammen jevnt:
- Hypersekresjonsfase: Den første fasen begynner vanligvis kort tid etter operasjonen og varer vanligvis opptil to måneder. I løpet av denne tiden er det alvorlig væsketap og avføring volum på mer enn to og en halv liter, og det er derfor kunstig mating gjennom et kateter vanligvis er nødvendig.
- Tilpasningsfase: innen ett til to år kan tarmen tilpasse seg de nye kravene. Ofte forbedres klagene, og det kan startes med matoppbygging - om nødvendig ved hjelp av en mage rør.
- Stabiliseringsfase: etter fullført tilpasning kan vanligvis sakte bytte til et naturlig matinntak.
Kostholdstips for kort tarmsyndrom
Avhengig av sykdomsforløpet inkluderer mange behandlingsplaner en gradvis overgang til et naturlig matinntak fra tilpasningsfasen eller i stabiliseringsfasen. Vi har samlet tips for deg om hva du skal se etter i kostholdet ditt da:
- Ta seks til åtte små måltider om dagen for ikke å overbelaste tarmen og for å oppnå best mulig næringsstoff absorpsjon.
- Ikke drikk under måltidene, men hold minst 30 minutter mellom å spise og væskeinntaket - fordi væske akselererer passering av matmos i tarmen.
- Først må du unngå fiberrike matvarer som fiberholdige grønnsaker, belgfrukter og rå grønnsaker, og sakte øke fiberinnholdet i maten.
- Fortynn fruktjuicer med Vann i forholdet 3: 1 og unngå sukkerholdige brus, fordi sukker "Trekker" vann i tarmen, som kan føre til diaré.
- Opprinnelig gjør det uten laktose og test etter noen uker, hvilke mengder du tåler.
Basert på dine symptomer og blod verdier, vil legen din avgjøre om du trenger ekstra kosttilskudd å erstatte vitaminer, sporstoffer eller andre næringsstoffer.
Tarmtransplantasjon for alvorlige komplikasjoner
For pasienter som er jevnt og trutt å miste vekt til tross for kontinuerlig parenteral ernæring, tarm transplantasjon kan betraktes som et siste behandlingsalternativ. transplantasjon kan også vurderes hvis komplikasjoner som sepsis, leveren skader, alvorlige metabolske abnormiteter eller hyppige kateterinfeksjoner. Avhengig av pasientens samtidige sykdommer, er det bare tynntarm eller andre organer som leveren, mage eller bukspyttkjertelen kan transplanteres samtidig. Imidlertid tarm transplantasjon er forbundet med store risikoer, inkludert behovet for undertrykkelse av immunsystem (immunsuppresjon).
