hip Pain
Hvis du leter etter årsaken til hoften din smerte Hvis du ikke vet nøyaktig hva som forårsaker hoftesmerter, la oss veilede deg gjennom vår hoftesmertdiagnostikk og komme frem til den mest sannsynlige diagnosen. Hofte artrose (synonymer: hofteleddet artrose, coxarthrosis) er en degenerativ sykdom i hofteleddet, som er preget av den langsomme progressive ødeleggelsen av brusk i hofteleddet. Det fortsetter i flere trinn.
I prinsippet kan tre trinn brukes i hofteleddet artrose: Den generelle klassifiseringen av alle typer artrose i tre trinn, pluss en radiologisk klassifisering som er spesifikk for coxarthrosis og en klinisk klassifisering som ulike score er tilgjengelige for. Hver form for artrose kan deles inn i stadier: Avhengig av scenen skilles det mellom forskjellige symptomtriader: I det tidlige stadiet består dette av smerte, tretthet og stresssmerter, i slutten av varige smerter, nattesmerter og muskelsmerter. I de tidlige stadiene, stråler smerte kan legges til (i tilfelle hofteleddet leddgikt, dette er vanligvis knesmerter), mens smerter ofte ledsages av begrenset bevegelighet i leddet i de sene stadiene.
- Trinn 1 betegner en klinisk lydløs artrose. Det gir ingen symptomer hos pasienter og går derfor vanligvis ubemerket lenge. Derfor er en diagnose i dette tidlige stadiet vanligvis et tilfeldig funn, for eksempel hvis en ledd blir røntgen av en annen grunn og endringene i brusk som er karakteristiske for slitasjegikt blir oppdaget.
Hvor lenge en pasient forblir i trinn 1 hofteartrose før det går videre til neste trinn varierer fra person til person.
- Trinn 2 kjennetegnes da av smertene i leddområdet som er typiske for artrose, og det er derfor en lege vanligvis blir konsultert. Man snakker om en aktivert artrose, som betyr at en inflammatorisk prosess har begynt som er ansvarlig for smertene. Imidlertid er denne smerten ennå ikke permanent og kan noen ganger behandles uten medisinering.
- Til slutt, i trinn 3, er en klinisk manifest artrose tilstede, preget av permanent smerte og en reduksjon i funksjon og bevegelse av det berørte leddet.
Disse er forårsaket av den moderate til alvorlige betennelsesreaksjonen. På grunn av smertens intensitet krever trinn 3 medisinering, fysioterapi og / eller kirurgisk behandling. Når en artrose har utviklet seg til trinn 2, vil den alltid gå videre til trinn 3 før eller senere hvis tidlig behandling ikke blir utført.
Radiologisk iscenesettelse av hofteartrose gjøres vanligvis i henhold til Kellgren og Lawrence-klassifiseringen.
Det er basert på funnene vist i Røntgen bilde og er delt inn i karakterer fra 0 til 4, hvorved diagnosen hip artrose kan betraktes som sikker fra andre klasse. Selv om Røntgen funn for hofteleddartrose er veldig pålitelige, de må likevel vurderes med forsiktighet, da de ikke alltid korrelerer med omfanget av pasientens klager.
- Grad 0: normale funn, ingen tegn på artrose er synlige.
- Grad 1: Små osteofytter er til stede, men deres relevans er fortsatt uklar på dette stadiet.
Osteofytter er degenerative endringer av bein, som er typiske for leddgikt. De er nye beinformasjoner i form av små avleggere på kanten av et bein. I artroser representerer de kroppens forsøk på å øke lageroverflaten i leddet for å redusere trykket som utøves.
I tilfelle av koxartrose utvides acetabulum og mister dermed sin opprinnelige sfæriske form. På dette stadiet mistenkes artrose.
- Grad 2: Osteofyttene er godt synlige, men fellesrommet er fortsatt normalt, selv om man snakker om en liten hofteartrose.
- Grad 3: Dette funnet blir vurdert som moderat koxartrose. Selv en liten innsnevring av fellesrommet er merkbar, og det er også cyster av rusk.
Dette er tegn på slitasje i leddet og tilsvarer depresjoner i beinet, som er fylt med synovial membran, biter av brusk, arrvev og / eller væske.
- Grad 4: Dette er en alvorlig artrose i hofteleddet. Fellesrommet reduseres massivt, noe som kan forklares med det avanserte tapet av bruskvev. I tillegg er benete misdannelser i leddet synlige.
I tillegg er subkondral skleroterapi tydelig. Dette er resultatet av langvarig, overdreven mekanisk belastning på leddet, som beinet reagerer på med strukturell kompresjon. Deformasjonene kan resultere i en aksial feilstilling av hofteleddet, noe som fører til ustabilitet i leddet, som derfor noen ganger er kjent som en “kule- og sokkeledd”.
I denne siste fasen kan det i verste fall oppstå en stivhet (ankylose) av hele leddet.
De kliniske stadiene av koxartrose klassifiseres ved hjelp av forskjellige score. Den såkalte "Harris Hip Score" er spesielt populær. I denne klassifiseringen tildeles poeng for ulike faktorer, slik at en verdi mellom 0 og 100 til slutt kan oppnås.
Hvis det oppnås mindre enn 70 poeng, klassifiseres dette resultatet som dårlig, alt over 80 poeng teller som bra. Undergruppene som er representert her er: Poengsummen ifølge Merle d'Aubigné og Postel brukes også ofte. I denne poengsummen tildeles poeng i områdene smerte, bevegelighet og gangevne, som kan deles inn i 7 alvorlighetsgrader (fra 0 til 6).
I den beregnede poengsummen skilles det mellom absolutte verdier, hvor bare poengene for smerte og evne til å gå er lagt opp til maksimalt 12 (der noe under 7 anses kritisk), og relative verdier. De relative verdiene er ment å gjøre det mulig for pasienten tilstand før og etter operasjonen som skal sammenlignes. Poengene for smerte og gangevne er doblet i dette tilfellet.
Alt over 7 anses som bra her, en verdi under 3 indikerer at operasjonen mislyktes. Det er også poengsummen ifølge Lequesne, som evaluerer smerte, maksimal gangavstand og hverdagsaktiviteter. Selv om denne poengsummen korrelerer veldig godt med de kliniske symptomene til pasienten, korrelerer den ganske dårlig med funnene til en Røntgen.
Sist men ikke minst brukes SF-36 spørreskjema noen ganger, som er det eneste som ikke bare behandler pasientens kliniske klager, men også analyserer livskvaliteten. Generelt skal det også bemerkes at alle trinnklassifiseringer primært brukes til å overvåke fremdriften av hofteartrose. Selv om de også kan bidra til beslutningsprosessen for en passende terapi for hoftearrose, bør de aldri være det viktigste referansepunktet for å velge en bestemt behandlingsvei, da de ikke gir nok informasjon om pasientens individuelle lidelse. .
- Smerte
- Daglige aktiviteter (for eksempel å gå i trapper eller å ta på sko og strømper selv)
- Evnen til å gå og til slutt
- Misdannelser eller feil holdning
