Scenebarn C
Stage Child C er den siste fasen for klassifisering av leveren funksjon. Det er allerede betydelige underskudd i filtrerings- og produksjonsfunksjonen til leveren. I nesten alle kriterier, som inkluderer de viktigste leveren funksjoner, er det alvorlige begrensninger som er ledsaget av betydelige symptomer, påfølgende klager og konsekvenser.
Levercirrhose i trinn Child C er et alvorlig klinisk bilde som kan være dødelig når som helst. Fungerende leverceller er så begrensede at de vitale funksjonene ikke lenger kan kompenseres, slik at selv behandlingen av den underliggende sykdommen ikke har noen mulighet for å behandle leversykdommen. På dette stadiet bare levertransplantasjon er fortsatt en lovende terapeutisk tilnærming. 1-års overlevelsesrate i trinn C er omtrent 35%.
Lever encefalopati
Hepatisk encefalopati er en nevrologisk sykdom forårsaket av manglende filtreringsfunksjon i leveren. Nesten alle metabolske prosesser i kroppen produserer giftige stoffer som metaboliseres og gjøres ufarlige ved kjemiske reaksjoner i leveren. I avansert levercirrhose kan imidlertid giftige stoffer som ammoniakk akkumuleres i kroppen og føre til noen ganger alvorlige funksjonsforstyrrelser i hjerne.
Dette er en typisk komplikasjon av en alvorlig avansert leversykdom, som i seg selv kan deles inn i 4 trinn. Disse stadiene skyldes hovedsakelig alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer. Trinn 1 er assosiert med bare milde uspesifikke nevrologiske symptomer. Disse manifesterer seg hovedsakelig som overgangene til andre stadier av hepatisk encefalopati er flytende.
Symptomfrie faser kan oppstå i mellomtiden, som bare gjenkjennes av forhøyede ammoniakknivåer. Om nødvendig kan forverringer til høyere stadier oppstå. En grov, uregelmessig tremor er også typisk med utstrakte armer og hender, som vanligvis korrelerer med alvorlighetsgraden av encefalopati.
Trinn 1 kan vanligvis fortsatt behandles på poliklinisk basis, selv om utskillelsen av giftstoffer må økes med medisiner.
- Tretthet,
- Konsentrasjonsproblemer og
- Humørsvingninger med irritabilitet.
I trinn 2 kan de nevrologiske symptomene på hepatisk encefalopati allerede være betydelig mer avanserte. Symptomene på utmattelse og konsentrasjonsvansker blir mer alvorlige.
I tillegg til dette er pasientbehandling indikert fra dette stadiet og utover, da blødning eller betennelse forårsaket av infeksjoner ofte er årsaken.
- Sløvhet,
- Apati,
- Fullstendig nummenhet og
- Forvirring kan komme.
- Også motorforandringer kan vises i form av økt skjelving,
- I tillegg til en forverring av skrifttypen som er merkbar.
Trinn 3 av hepatisk encefalopati er allerede et betydelig avansert klinisk bilde med livstruende funksjonsbegrensninger av hjerne, som kan føre til alvorlig sekundær skade. Forstyrrelsen av bevissthet har ofte utviklet seg til en tydelig døsighet, men pasientene er fremdeles våkne.
I tillegg kan overgangen til trinn 2 være flytende.
- Betydelige taleforstyrrelser,
- Motorbegrensninger,
- Sterk forvirring og
- En økning i brutto tremor av hendene.
Det viktigste skillet mellom trinn 3 og stadium 4 av hepatisk encefalopati er bevissthetsforstyrrelse. Trinn 4 er vanligvis en koma, hvorfra den berørte personen ikke kan vekkes fra hverken ved tale eller smerte stimuli.
Opprinnelig kan reaksjoner som ikke-målrettede forsvarsreaksjoner eller pulsakselerasjon oppstå som svar på smerte stimuli. Prognosen for dette stadiet kan variere sterkt, men den høye blod nivåer av giftige molekyler kan forårsake permanent skade.
