Laryngeal kreft: strålebehandling

Oversikt Standarder for terapi for strupehinnen karsinom [se S3 retningslinje nedenfor].

Legende: * TLM: transoral laser mikrokirurgi; * * TORS: “transoral robotoperasjon.”

strålebehandling

Stråling terapi skal leveres som intensitetsmodulert strålebehandling (EC: B; LoE: 1a) .Det muliggjør presis justering av dose distribusjon til målet volum og organer som skal spares, selv for komplekse målvolum. I lymfe nodnivåer som skal bestråles elektrisk, dose bør være mellom 50 Gy og 60 Gy med individuelle doser på 1.5 til 2.0 Gy, avhengig av risikoen (EC: B; LoE:! b).

For primær terapi, den intensitetsmodulerte strålingen dose er rundt 70 Gy i svulstområdet.

Terapi i detalj

Supraglottisk karsinom

• T1 og T2 karsinomer: transoral laser kirurgisk reseksjon.
• T3 og esp. T3-karsinomer: vertikal frontolateral delvis reseksjon (kirurgisk delvis fjerning) av strupehodet i henhold til Leroux-Robert eller ekstern klassisk delvis reseksjon i henhold til Alonso
• T3 til T4a-karsinomer der delvis reseksjon ikke lenger er mulig: laryngektomi (sikkerhetsmargin 5 mm) Strålebehandling kan utelates hvis
  • Reseksjon i slimhinneområdet og svulstdelene som ikke er omgitt av brusk med> 5 mm vev i sano og
  • Ensidig eller bilateral hals disseksjon med bevis på> 10 ikke-involverte lymfe noder i hvert tilfelle.
• Postoperativ radio- eller radiokjemoterapi (RCTX) for:
  • Avanserte pT3-svulster eller pT4a-svulster.
  • Svulster med knappe eller positive reseksjonsmarginer.
  • Perineural invasjon og i tilfeller av vaskulær invasjon (lymfekarinvasjon og / eller venøs invasjon).
  • > 1 berørt lymfeknute
  • 1 berørt lymfe node med ekstrakapsulær tumorvekst.
• Hemilaryngectomy (kirurgisk fjerning av halvparten av strupehode) for strengt ensidige funn.
• Horisontal supraglottisk delvis reseksjon for involvering av epiglottis/ pose ligament.
• laryngektomi med hals disseksjon en bloc for omfattende funn med metastaser (dattersvulster); ytterligere perkutan etterstråling (strålebehandling utenfor kroppen).

Glottisk karsinom (vokal fold karsinom).

• T1 og T2 karsinomer: transoral laser kirurgisk reseksjon (kirurgisk fjerning) eller primær strålebehandling (radiatio), dvs. strålebehandling alene.
• Stage pT3 pNx: vertikal frontolateral delvis reseksjon av strupehodet ifølge Leroux-Robert (i sjeldne tilfeller transoral) muligens også laryngektomi (laryngektomi) alternativt organbevarende konsept (radiokjemoterapi, RCTX) hos pasienter som nekter kirurgisk behandling Strålebehandling kan utelates, hvis
  • Reseksjon i slimhinneområdet (slimhinnen) og svulstdelene som ikke er omgitt av brusk med> 5 mm vev i sano og
  • Ensidig eller bilateral hals disseksjon (engl. "hals forberedelse ”) med påvisning av> 10 upåvirket lymfeknuter i hvert tilfelle.
• Postoperativ radio- eller radiokjemoterapi (RCTX) for:
  • Avanserte pT3-svulster eller pT4a-svulster.
  • Svulster med knappe eller positive reseksjonsmarginer.
  • Perineural invasjon og i tilfeller av vaskulær invasjon (lymfekarinvasjon og / eller venøs invasjon).
  • > 1 berørt lymfeknute
  • 1 berørt lymfeknute med ekstrakapsulær tumorvekst.

Subglottiske karsinomer

• T1 og T2 karsinomer: delvis hypofaryngeal reseksjon.
• laryngektomi (laryngektomi) med hypofaryngeal delvis reseksjon med strålebehandling (strålebehandling, strålebehandling) for avanserte svulster.
• For ubrukelige svulster: svulstreduksjon med laser og strålebehandling (strålebehandling, strålebehandling) eller radio-kjemoterapi mulig.