kolloid scintigrafi (statisk leveren scintigrafi) er en diagnostisk prosedyre for nukleærmedisin som brukes til å oppdage (identifisere) visse leversykdommer assosiert med ødeleggelse av RHS (retikulo-histiocytisk system) i leveren. De leveren parenkym (levervev) er sammensatt av forskjellige cellulære komponenter. Hapatocytter (leverceller) sminke flertallet på omtrent 65%. Omtrent 15% er Kupffer-stjerneceller og de resterende 20% danner forskjellige celler som endotelceller, Ito-celler (fettlagringsceller), galle kanal epitel. Kupffer-stjerneceller tilhører retikulo-hystiocytisk system (RHS) av leveren. De er i stand til fagocytose (opptak og lagring) av forskjellige partikler som mikroorganismer eller andre patogener og tjener dermed kroppens forsvarsfunksjon. I kjernemedisindiagnostikk utnyttes denne egenskapen til Kupffer-stjerneceller ved å påføre et radiokolloid (radiofarmasøytisk med en spesiell partikkelstørrelse) intravenøst og få det fagocytosert og lagret av Kupffer-stjernecellene. Imidlertid, hvis cellene i RES blir skadet av for eksempel plassopptakende lesjoner, kan de bare absorbere radiokolloiden i redusert grad, som til slutt blir visualisert som en lagringsfeil på scintigrafi.
Indikasjoner (bruksområder)
Den mistenkte diagnosen leversykdom avgjør i stor grad valget eller sekvensen av prosedyrer for undersøkelse av nukleærmedisin. I dag representerer mange plassbesettende lesjoner / svulster ikke lenger en indikasjon for kolloid scintigrafi fordi sensitiviteten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn oppstår) eller spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen blir også oppdaget som sunne av prosedyren) er utilstrekkelig sammenlignet med radiologiske tverrsnittsbildebehandling eller PET-CT. For eksempel sonografi, datatomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR) har i stor grad erstattet statisk leverscintigrafi ved diagnosen hepatocellulært karsinom (HCC) eller lever metastaser. Godartede (godartede) svulster blir oftere diagnostisert eller differensiert med scintigrafiske teknikker, med følgende sammenheng mellom svulsttype og scintigrafi:
- V. a. hemangiom (hemangioma); vanligste godartede (godartede) levertumor (0.4-20%); 60-80% av pasientene er mellom 30 og 50 år; kvinner blir rammet tre ganger oftere enn menn; hos unge kvinner forårsaker hemangiomer symptomer oftere. → Scintigrafi i blodbassenget
- V. a. fokal nodulær hyperplasi (FNH); vanlig godartet (godartet) hepatocellulær svulst, og utgjør omtrent 1-2% av alle levertumorer; nesten 90% av tilfellene rammer kvinner, med størrelsesvekst beskrevet som et resultat av å ta orale prevensjonsmidler (“pillen”) eller under graviditet → leverfunksjonsscintigrafi
- V. a. hepatocellulært adenom; godartet (godartet) levertumor som forekommer oftere hos kvinner som tar p-piller. Hepatocytter er atypisk endret og strandet. Bile kanaler, portalfelt og Kupffer-stjerneceller er fraværende, noe som resulterer i en lagringsfeil på kolloid scintigrafi. → Kolloid scintigrafi
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Fremgangsmåten
- 99mTc-merkede kolloidpartikler administreres intravenøst til pasienten. Størrelsen på partiklene bør være 200-1,000 nm for å sikre fortrinnsrett lagring i RHS i leveren i stedet for i milt or beinmarg.
- Planare bilder av leveren oppnås 20-30 minutter etter injeksjon av ca. 100-200 MBq radioaktivt kolloid. Varigheten av et bilde er omtrent 3-5 minutter, og undersøkelsen er fullført etter cirka 15 minutter.
- I dag, spesielt for påvisning av foci lokalisert sentralt i leveren, er bilder oppnådd ved hjelp av SPECT (enkelt fotonemisjon datatomografiHøyoppløselig fler-hode Systemer tillater bildebehandling av lesjoner så små som 0.5 cm med økt oppløsning.
Potensielle komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
