Den sternocleidomastoid muskelen er også kjent som den store hode turner og er en av de ventrale overfladiske hals muskler plassert mellom brystbenet, bunnen av skullog kraveben. Hovedfunksjonen til de bilaterale musklene er lateral bøyning av hode mot skulderen, noe som er mulig ved ensidig sammentrekning. Lesjoner i accessoriusnerven svekker muskelfunksjonen til lammelsespunktet.
Hva er sternocleidomastoid muskel?
Skjelettmuskulaturen kan deles inn i forskjellige muskelgrupper. En av dem er gruppen av hals muskler. Blant de sentralt beliggende hals muskler er det store hode turner, også kjent som sternocleidomastoid muskel. Muskelen er kjent som hode-nicker og er plassert mellom brystbenet, kragebenet og bunnen av skull. Det utgjør det overfladiske laget av de ventrale livmorhalsmusklene. Skjelettmuskelen ligger på begge sider av nakken. Dermed har hver person faktisk to muskler sternocleidomastoidei. Den på høyre side kalles sternocleidomastoid dexter muskel og den på venstre side kalles sternocleidomastoid sinister muskel. Hver av disse musklene har to forskjellige hoder: en caput laterale og en caput ventrale. Begge hodene løper hver skrått over den laterale overflaten av nakken. Der muskelen er festet til kragebenet, blir den noen ganger utvidet, noe som resulterer i en utvidelse av trapezius muskel på armsiden av det tilhørende beinet. I isolerte tilfeller er de to musklene helt smeltet, men begge fungerer som de skal.
Anatomi og struktur
Den sternocleidomastoid muskelen mottar motorisk innervering fra accessoriusnerven og mottar også nervegrener fra segmentene C1 til C3 og C4 i cervical plexus. Blood forsyning er levert av sternocleidomastoid ramus. Muskelens sideforskyvning har sin opprinnelse ved den øvre kanten og den fremre overflaten av medialbenbenet og strekker seg derfra i kjøttfulle aponeurotiske fibre omtrent vertikalt oppover. Muskelens caputmediale stammer hver fra den fremre overflaten av manubrium sterni ved brystbenet og trekker med fibre i kranial, lateral og dorsal retning. Mellom de respektive opprinnelsen til de to muskelhodene er det et trekantet gap på hver side. Bare i det videre forløpet kommer det midt på nakken til en forening av musklene, som lar en tykk runde muskelmage utvikle seg. Den sternokleidomastoide muskelen har sin innsetting i den laterale mastoidprosessen og dermed ved det tidsmessige beinet. Gjennom forløpet deler muskelen den laterale nakkeområdet i trekanter. Den laterale halstrekanten kalles også trigonum colli laterale. Den fremre trekanten av nakken er trigonum colli mediale.
Funksjon og oppgaver
Den store hodeturneren har flere roller når det gjelder kroppsbevegelse. Via motorefferent nerver, kommandoer om å trekke seg sammen når motorens endeplate til muskelen, med opprinnelse i det sentrale nervesystemet. Når muskelen trekker seg ensidig, vipper hodet sidelengs mot skulderen. Dette resulterer i lateral bøyning eller lateral bøyning av hodet i retning av skulderen. På samme bevegelsesakse ligger den motsatte laterale forlengelsen, som også utføres av sternocleidomastoid muskelen og tilsvarer en liten lateral forlengelse av hodet. Forlengelsen tilnærmer liggende fordi den er rettet bakfra. I tillegg, når muskelen trekker seg sammen, roterer hodet til motsatt side, noe som betyr at skjelettmuskelen også deltar i hodets rotasjon. Når hodet er festet, endrer de to hodeturnerne sin funksjon og blir sammen åndedrettsmuskulaturen. Dermed når hodet er fast, endrer høyre og venstre sternocleidomastoid muskler hver volum av brysthulen gjennom sammentrekning og avslapping, noe som gir økt puste. I motsetning til de faktiske luftveismusklene er de imidlertid ikke nødvendigvis vitale. I tillegg til musculi sternocleidomastoidei, brystmuskulatur og magemuskler er blant respiratoriske tilbehørsmuskler og støtter som sådan inspirasjon og utløp, men utfør dem ikke automatisk.
Sykdommer
Som alle andre muskler kan sternocleidomastoid muskelen påvirkes av lammelse. Hvis den store hodeturneren er lammet, er ikke lengre bøyning av hodet mot skulderen lenger mulig. Paralyse av muskelen skyldes vanligvis en lesjon i accessoriusnerven. En slik lesjon kan for eksempel være forårsaket av en ulykke. En annen årsak er en lesjon etter kompresjon, dvs. skade på nerven etter innesperring. Trykskader kan også være svulsterelaterte. I tillegg, betennelse av nerveboksen føre til delvis eller fullstendig feil. Det samme gjelder underernæring, forgiftning og infeksjoner. Nerve lammelse kan også forekomme i sammenheng med polynevropati, som manifesterer seg i form av lammelse av den store hodeturneren. Årsakene som er nevnt frem til dette punktet er i periferien nervesystemet. Imidlertid forbindelsen til muskelen til sentralen nervesystemet kan også favoriseres av lesjoner i selve sentralnervesystemet. En slik lesjon kan for eksempel påvirke ryggmarg segmentene C1 til C3 og være ulykkesrelaterte, ryggmargsinfarktrelaterte, svulsterelaterte eller betennelse-i slekt. I tilfelle av betennelse-relatert lammelse, må det skilles mellom infeksjoner forårsaket av mikroorganismer og autoimmune sykdommer slik som MS. I ALS, derimot, degenererer de sentrale motorneuronene bit for bit. Dette fenomenet resulterer i en progressiv lammelse av alle muskler. De sentrale motorneuronene er avgjørende for enhver form for bevegelse. Derfor fører deres progressive degenerasjon til progressivt tap av frivillig, men også refleksmotorisk funksjon. Samlet sett kan lammelse av sternocleidomastoid muskelen derfor ha mange årsaker og bør alltid avklares nevrologisk.
