Terapeutiske mål
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- I tillegg til narkotika terapi (stivkrampe immunoglobulin; antibiotika: metronidazol, agent av førstevalg), kirurgisk sårpleie (= grundig kirurgisk rehabilitering av såret) må alltid utføres.
- Forebygging etter eksponering [se nedenfor].
- Se også under “Videre terapi".
Postexposure profylakse (PEP)
Profylakse etter eksponering er medisinering for å forhindre sykdom hos personer som ikke er beskyttet mot en bestemt sykdom ved vaksinasjon, men som har blitt utsatt for det.
I tilfelle skade
Merk: Selv mindre skader kan være inngangsport for stivkrampe patogener eller sporer, og bør være grunn til at den behandlende legen vurderer gjeldende stivkrampeimmuniseringsbeskyttelse.
stivkrampe immunoprofylaksi i tilfelle skade.
| Dokumentert stivkrampe vaksinasjonsstatus | Tid siden sist vaksinasjon | TdaP / Tdap2 | Tetanus immunglobulin (TIG) 3 | |
| Rengjør mindre sår | Uvaksinert eller ukjent | Ja | Ja | |
| 1 eller 2 doser vaksine | Yes4 | Nei | ||
| ≥ 3 doser vaksine | ≥ 10 år | Ja | Nei | |
| <10 år | Nei | Nei | ||
| Alle andre sår1 | <3 doser vaksine eller ukjent | Yes4 | Ja | |
| ≥ 3 doser vaksine | ≥ 5 år | Ja | Nei | |
| <5 år | Nei | Nei |
1 Dyp og / eller forurenset sår (forurenset med støv, jord, spytt, avføring), skader med vevsfragmentering og redusert oksygen tilførsel eller fremmedlegeme penetrasjon (f.eks. sårskader, bite, punktering, skudd sår), alvorlig brannskader og frostskader, vev nekrose, septiske aborter.
2 Barn yngre enn 6 år får kombinasjonsvaksine med TDaP; eldre barn og ungdommer får Tdap. Voksne får også Tdap hvis de ikke har fått kikhoste-vaksine i voksen alder (≥ 18 år) eller hvis det foreligger en indikasjon på vaksine mot kikhoste.
3 TIG = stivkrampeimmunglobulin. Generelt administreres 250 IE TIG. TIG påføres samtidig med TDaP- eller Tdap-vaksinen motsatt. TIG dose kan økes til 500 IE for: (a) infisert sår der tilstrekkelig kirurgisk behandling ikke er berettiget innen 24 timer, (b) dype eller forurensede sår med vevsfragmentering og redusert oksygen forsyning; (c) fremmedlegemeinntrengning (f.eks. bite, punktering, eller skuddskader); (d) alvorlig brannskader og frostskader, vev nekroseog septiske aborter.
4 Når det gjelder pasienter der grunnleggende immunisering er startet, men som ennå ikke er fullført (f.eks. Spedbarn), er intervallet fra siste dose må vurderes. Vaksinasjon etter eksponering dagen for sårpleie er bare nyttig hvis intervallet til forrige vaksine dose er minst 28 dager. Når det gjelder fullføring av en grunnleggende vaksinering, gjelder STIKOs anbefaling etter eksponering vaksinasjon i alle andre henseender.
