Kardiorenalt syndrom er en tilstand som påvirker hjerte og nyrer samtidig. Syndromet blir ofte referert til av forkortelsen KRS. Kronisk eller akutt svekkelse av funksjonen til det ene organet fører til svekkelse av det andre. Begrepet kommer opprinnelig fra terapi of hjerte feil. I dette tilfellet, hjerte svikt ble begrenset av verdifall på nyre funksjon.
Hva er kardiorenalt syndrom?
Ved kardiorenalt syndrom, hjertet og nyre svekke hverandres funksjon. De interaksjoner mellom de to organene varierer avhengig av det enkelte tilfelle. Imidlertid kan sykdommen deles inn i forskjellige typer. Begrepet kardiorenalt syndrom brukes til å skille individuelle manifestasjoner når en sykdom i hjertet fører til en svekkelse av funksjon av nyrene. Begrepet renocardial syndrom brukes når sykdom i nyre påvirker hjertet. I tillegg inkluderer begrepet tilstand der en underliggende sykdom forårsaker samtidig skade på hjerte og nyre. Sikrede data om forekomsten av kardiorenalt syndrom er knappe. Personer som lider av stall hjertesvikt er rammet av kronisk nyresvikt i 20 til 60 prosent av tilfellene. Hvis hjertesvikt dekompenserer akutt, nyresvikt forekommer samtidig med nesten 70 prosent økt sannsynlighet. Hvis terminal nyresvikt er tilstede, hjertesvikt er den vanligste dødsårsaken.
Årsaker
I utviklingen av kardiorenalt syndrom påvirker hjerte og nyre hverandre. Hjertesvikt svekker nyrefunksjonmens nyresvikt svekker hjertefunksjonen. Kardiorenalt syndrom er delt inn i fire typer. Type 1 og 2 inkluderer kardiorenal påvirkning. Her fører hjertesvikt til forverret nyrefunksjon. Årsakene til dette er ennå ikke helt forstått. Opprinnelig var forklaringen at nyrene får dårligere blod forsyning fordi pumping hjertefunksjon er redusert. Den resulterende nyresvikt blir også referert til som prerenal. Imidlertid har forskjellige studier ikke vært i stand til å demonstrere noen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av nedsatt nyrefunksjon og hjertepumpefunksjonen. I stedet er det hovedsakelig pasientene hvor økt trykk er målt i venene som mates inn i hjertet som lider av nyresvikt. Av denne grunn antar leger nå at etterslepet til blod foran hjertet spiller en større rolle. I type 3 og 4 er renokardinfluensjoner mer fremtredende. Nyresvikt forårsaker økt belastning på hjertet, siden hjertet må transportere større mengde blod. Som et resultat utvikler hjertesvikt gradvis.
Symptomer, klager og tegn
Kardiorenalt syndrom manifesterer seg gjennom forskjellige symptomer, avhengig av type og stadium.
- Type 1 er preget av akutt hjertesvikt assosiert med akutt nyresvikt. I tillegg, hjertearytmier, myokardittog kardiogen sjokk ofte forekommer.
- Type 2 er preget av kronisk hjerte- og nyresvikt. Også mangler i hjerteventiler og en såkalt kardiomyopati er mulig. På
- Type 3, akutt nyresvikt forekommer i kombinasjon med akutt hjertesykdom. I noen tilfeller, hjertearytmier, akutt koronarsyndrom eller Lungeødem også forekomme. nyresvikt kan induseres av kontrastmedier. Også en interstitiell nefritt så vel som en urinestasis kan dannes.
- Type 4 er preget av kronisk nyre- og hjertesvikt. glomerulonefritt og cystiske nyrer er også mulig.
- I type 5 er det enten akutt eller kronisk hjertesvikt assosiert med akutt koronarsyndrom og akutt nyresvikt. Selv sepsis og diabetes mellitus og amyloidose er mulig i denne typen. Det skal bemerkes at en klinisk nøyaktig klassifisering ofte er umulig. Kronisk hjertesvikt og kronisk nyresvikt forekommer ofte sammen fordi de hovedsakelig skyldes det samme risikofaktorer.
Diagnose og sykdomsforløp
Kardiorenalt syndrom diagnostiseres ved hjelp av etablerte diagnostiske kriterier for nyre- og hjertesykdom. Presentasjon av hjertesvikt diagnostiseres ved hjelp av kriteriene til den såkalte European Heart Association. Akutt nyresvikt deles vanligvis opp og diagnostiseres ved bruk av RIFLE-kriteriene, mens kronisk nyresvikt diagnostiseres ved bruk av KDIGO- eller KDOQI-kriteriene. I utgangspunktet er det første fokuset i diagnosen kardiorenalt syndrom en diskusjon av pasientens medisinsk historie, som gir den behandlende spesialisten veiledning om videre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller av dette syndromet oppstår forskjellige klager. Som regel lider de berørte personene av nyre- og hjerteklager i dette tilfellet. Livskvaliteten reduseres dermed sterkt, og den berørte personens motstandskraft faller like enormt. I verste fall kan fullstendig nyresvikt oppstå, noe som gjør pasienten avhengig av en donor nyre eller dialyse. Videre lider pasientene av forstyrrelser i hjerterytmen og kan i verste fall lide hjertedød. Forventet levealder reduseres av dette syndromet hvis ingen behandling skjer. Tilsvarende kan lungene bli påvirket, slik at pasienter også lider av kortpustethet eller gisper etter pusten. Det er ikke uvanlig diabetes å forekomme også. Videre kan de forskjellige klagene også føre til psykologiske komplikasjoner eller depresjon. Disse kan behandles av en psykolog. Det er ikke mulig å behandle dette syndromet kausalt. Av denne grunn er behandlingen utelukkende symptomatisk. I dette tilfellet kan forventet levealder være begrenset om nødvendig. I akutte nødsituasjoner, organtransplantasjon kan være nødvendig.
Når bør du oppsøke lege?
Når de typiske symptomene på kardiorenalt syndrom blir lagt merke til, bør en lege konsulteres. Den berørte personen bør søke medisinsk råd hvis han eller hun føler seg dårlig i flere dager eller uker. Symptomer som urinretensjon or puste vanskeligheter indikerer en alvorlig tilstand som krever avklaring av en lege. Medisinsk råd må søkes senest når det oppstår nyresvikt. Den berørte personen bør konsultere huslegen eller en nefrolog. Tidlig diagnose forbedrer sjansene for rask utvinning. Hvis ingen behandling gis, utvikler kardiorenalt syndrom og forårsaker symptomer som nyresvikt eller sepsis. På dette stadiet er akutt medisinsk behandling nødvendig. Den berørte personen må føres umiddelbart til legekontor eller sykehus, da det er en akutt livsfare. Etter første behandling må pasienten konsultere andre leger for å utelukke eller behandle eventuelle sekundære tilstander. Personer som lider av hjertesvikt eller nyreinsuffisiens er spesielt utsatt for utvikling av kardioarenalt syndrom og bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis advarselsskiltene er nevnt.
Behandling og terapi
Kardiorenalt syndrom behandles i henhold til typen og symptomene som vises. Sentralt er alltid å behandle de underliggende sykdommene og minimere mulig risikofaktorer. På sykehuset blir berørte individer primært behandlet for akutt væskeoverbelastning (hydropisk dekompensasjon). Lemmer i lemmer, kortpustethet pga Lungeødem eller pleural effusjoner er en indikasjon på væskeoverbelastning. For å støtte nyrefunksjon, væske balansere må reguleres. Hvis det er et overskudd, må mengden væske som drikkes være begrenset. Det er også mulig å redusere væskeoverbelastning av såkalte vanndrivende eller vanndrivende midler.
Utsikter og prognose
I tillegg til en detaljert medisinsk diagnose og behandlingsplan som følger, kan den berørte personen også bli aktiv. I hvor stor grad dette er mulig, avhenger i stor grad av sykdomsårsaken og den valgte medisinske behandlingen. Å unngå fysisk aktivitet kombinert med sengeleie hjelper til med å lindre symptomene uavhengig av årsaken. Kostholdsendringer koordinert med legen og avholdelse fra vanedannende stoffer kan redusere medisinen dose og avlaste sirkulasjonssystem. Å forbedre nyrefunksjon, er det nødvendig å optimalisere væske balansereHvis det er overflødig væske, må væskeinntaket reduseres i samråd med legen. Mat som asparges eller gulrotjuice støtter denne effekten, som det gjør diuretika som kan ha blitt foreskrevet. Hvis dette ikke har ønsket effekt, midlertidig dialyse terapi kan diskuteres med legen. Dette stabiliserer tilstanden til nyresvikt til medisinsk behandling av hjertesvikt er vellykket. Hvis det derimot mangler væske, et økt inntak av væsker i form av Vann, urter og fruktter eller fruktspritzere har en støttende effekt. Naturligvis bør vanndrivende matvarer unngås. Siden begge for mye dehydrering og for mye væskeinntak føre til en betydelig forverring av symptomene, regelmessige kontroller av nyrefunksjon og elektrolytt balansere er essensielle og selv-terapi bør justeres i samsvar med disse verdiene.
Forebygging
Forebyggende målinger for kardiorenalt syndrom er nært knyttet til forebygging av hjerte- og nyreinsuffisiens. Livsstil risikofaktorer bør minimeres. Regelmessige kontroller hos lege gir tidlige indikasjoner på forringelse av organet hjertefunksjon og nyre.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller er oppfølgingsalternativer for dette syndromet svært begrenset. De berørte er først og fremst avhengig av en rask diagnose med påfølgende behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ytterligere forverring av symptomene. Som regel er ikke selvhelbredelse mulig, da dette er en genetisk bestemt sykdom. Hvis pasienten ønsker å få barn, bør genetisk testing og rådgivning uansett utføres for å forhindre gjentakelse av syndromet. Generelt er de som er rammet av denne sykdommen avhengig av regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege. Spesielt må nyrene og hjertet kontrolleres spesielt godt og regelmessig for å oppdage skade på et tidlig stadium. På samme måte bør den berørte personen ikke drikke for mye for ikke å legge unødig belastning på nyrene. Stressende eller fysiske aktiviteter bør også unngås i denne sykdommen for å forhindre kortpustethet. I de fleste tilfeller ikke lenger målinger av en oppfølging er nødvendig. Hvorvidt det er redusert forventet levealder for den berørte personen på grunn av dette syndromet, kan ikke forutsies universelt i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Uansett krever kardiorenalt syndrom omfattende medisinsk avklaring og behandling. Hva målinger de berørte kan ta seg i tillegg, avhenger blant annet av årsaken til symptomene og medisinsk behandling. I prinsippet kan symptomene på sykdommen lindres ved hvile og sengeleie. I tilfelle kortpustethet eller ødem i lemmer, anbefales også medisinske preparater, som kan støttes av legemidler fra naturmedisin. De berørte burde snakke til legen sin om dette og utarbeide en individuell behandlingsplan. En endring i kosthold gir også mening. Pasienter bør spise sunt kosthold og unngå sentralstimulerende midler slik som alkohol og nikotin. For å støtte nyrefunksjonen, bør pasientene drikke nok væske. I tillegg til mineral Vann, urtete og fortynnede fruktspritzere anbefales også. Hvis det er et overskudd, må fyllemengden reduseres. I alvorlige tilfeller, diuretika må tas. Naturmedisiner som asparges eller gulrotjuice kan også fremme vannlating og dermed bidra til å lindre symptomene. Hvis disse tiltakene ikke har noen effekt, må symptomene overføres til lege.
