Neuritis nervi optici er en betennelse i synsnerven. Det er ofte et tidlig symptom på multippel sklerose.
Hva er neuritis nervi optici?
I medisin er neuritis nervi optici også kjent som optisk nevritt eller optisk nevritt. Hvis den betennelse vises i synsnerven hode, det er referert til som papillitt; hvis det derimot forekommer i det bakre segmentet av synsnerven, blir det referert til som retrobulbar nevritt. Neuritis nervi optici er ledsaget av hevelse i nervefibrene som ligger ved synsnerven hode og ved sirkulasjonsforstyrrelser. Som et resultat er det en risiko for optikk nerveskader og tap av syn. I verste fall, blindhet kan føre til. I de fleste tilfeller presenterer neuritis nervi optici på den ene siden. Sykdommen betraktes også som et tidlig tegn på multippel sklerose. Personer mellom 20 og 45 år er spesielt berørt av optisk nevritt. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Årsaker
Årsakene til optisk nevritt variere. Det manifesterer seg ikke sjelden som en del av multippel sklerose, som er en autoimmun sykdom. Myelinhylsene til nerver blir angrepet. Nedsatt myelinskede forstyrrer overføring av nervesignaler. Imidlertid andre autoimmune sykdommer slik som lupus erythematosus og sarkoidose er også mulige årsaker til optisk nevritt. Barn kan også lide av optisk nevritt. I de fleste tilfeller lider de av papillitt forårsaket av generelle infeksjoner som forkjølelse. Imidlertid, i omtrent 70 prosent av alle barn med optisk nevritt, ingen spesifikk årsak til betennelse kan bli funnet. Noen ganger utvikler optisk nevritt som et resultat av sykdommer som malaria, Lyme sykdom or syfilis. Av og til, bihulebetennelse (betennelse av bihulene) er også utløseren av neuritis nervi optici.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på neuritis nervi optici representerer forverring av synet. Allerede innen dager eller til og med timer kan det være en betydelig reduksjon i synet. Tap av syn er først og fremst merkbar i den sentrale delen av synsfeltet. Den berørte personen ser ut som om det er gjennom et grått slør eller et frostet glass. I tillegg, smerte forekommer i øyet, som utløses av øyebevegelser. De smerte blir ofte oppfattet veldig annerledes. De kan være skarpe, bankende, kjedelige eller diffuse. I tillegg reagerer øynene ekstremt følsomt. Ikke sjelden lider pasienten også av fargemetningsforstyrrelser eller farge blindhet, noe som er spesielt tilfelle med fargen rød. Likeledes, den smerte kan intensiveres av varme, som leger refererer til som Uthoff-fenomenet. Hvis pasienten for eksempel tar et varmt bad, fører dette ofte til en forverring av synet. Hos omtrent 30 prosent av alle pasienter oppstår også lysblink. Trykk og sterkt lys fremmer også smerte.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis klager over neuritis nervi optici føre pasienten til legen, stiller han først noen spørsmål. For eksempel vil han vite om det er smerte når øynene beveger seg, om det ene øyet ser verre enn det andre, siden når synet har forverret seg, om det har vært nylig influensa-lignende infeksjoner eller febersykdommer, og om det er en kardiovaskulær sykdom. Også av betydning er mulige tilfeller av multippel sklerose i familien, om pasienten oppfatter lysglimt og om han bruker alkohol or tobakk og tar regelmessig medisiner. Intervjuet blir fulgt av bestemmelse av synsstyrke, med pasienten som leser bokstaver og tall på et diagram. Legen skinner en liten lampe i øynene for å teste elev reaksjon. Videre blir øynens mobilitet sjekket. Pasienten følger legens finger eller en blyant og indikerer om han eller hun føler smerte eller ser doble bilder. Videre en undersøkelse av bak i øyet er utført. For dette formål skinner legen et oftalmoskop (øyespeil) i øynene for å vurdere netthinnen. Andre diagnostiske metoder inkluderer en sjekk av fargepersepsjon og en test av optisk nerveledning. Ved mistanke om multippel sklerose, a magnetisk resonansbilder (MR) eller en korsrygg punktering kan utføres.Hvis multippel sklerose er ansvarlig for optisk nevritt, kan synet forbedres ved medisinsk behandling. Ellers varierer løpet av neuritis nervi optici. Noen ganger varer betennelsen i to uker og forbedres deretter spontant. I alvorlige tilfeller kan imidlertid symptomene vedvare permanent.
Komplikasjoner
Optisk nevritt, kalt neuritis nervi optici, kan ha flere årsaker og er ofte en indikator for utbruddet av multippel sklerose (MS). Hvilken type komplikasjoner som oppstår, avhenger av årsaksfaktorene til nevritt og plasseringen av det inflammatoriske fokuset. Det kan være plassert direkte i området der nervefibrene kommer ut av øyeeplet (papillitt) eller i den bakre delen av synsnerven i form av retrobulbar nevritt. Typiske komplikasjoner inkluderer synsforringelse, sløresyn og smerter i øyet under øyebevegelser. I tillegg er øynene følsomme for lysstimuli, og lysglimt sees i omtrent en tredjedel av alle tilfeller. Hvis den berørte personen ikke har det høyt blodtrykk, diabetes or tuberkulose, leges nevritt ofte uten behandling, og symptomene kan forsvinne helt. I andre tilfeller er det nødvendig med en årsaksbekjempende behandling for å eliminere symptomer og komplikasjoner. Hvis optikken nervebetennelse utløses av en autoimmun reaksjon, terapi som undertrykker immunsystem, Eksempel immunsuppressive, er nyttig. I disse tilfellene ville symptomene forverres hvis de ikke ble behandlet, noe som i ekstreme tilfeller ville gjort føre å fullføre blindhet i det berørte øyet. Tung røyking og overdreven alkohol forbruk har en ugunstig effekt på sykdomsforløpet.
Når skal man gå til legen?
Ved nedsatt syn er det alltid nødvendig å besøke legen. Hvis den berørte personen merker de første tapene av synet i hverdagen, bør han handle umiddelbart. Det må avklares om dette er en naturlig aldringsprosess eller en alvorlig sykdom. For å redusere risikoen for ulykker eller fall, bør du oppsøke lege. En endring i fargeoppfatning, tåkesyn eller manglende evne til å oppfatte mennesker eller gjenstander i detalj må undersøkes. Hvis den berørte personen merker at hans eller hennes syn har blitt forverret i direkte sammenligning med mennesker i hans eller hennes sosiale miljø, trenger han eller hun hjelp. Hvis det er en hodepine eller en følelse av trykk rundt øynene, er det grunn til bekymring. Hvis klagene vedvarer over flere dager, øker intensiteten eller forekommer gjentatte ganger, bør lege konsulteres. Noen syke klager også over smerter i øyeområdet. Dette kan bevege seg inn i hode eller stråle ut i synsfeltet. Begge indikasjonene skal presenteres for en lege. Hvis smertene utvikler seg ved eksponering for lys, er dette bekymringsfullt og det er behov for handling. Hvis det forekommer endringer eller abnormiteter i synsfeltet, bør disse avklares medisinsk. Når du ser lysglimt, et flimring eller oppfatningen av uvanlige skyggefulle konturer, er det tilrådelig å besøke legen.
Behandling og terapi
De terapi av neuritis nervi optici avhenger av årsakene. Hvis betennelsen er forårsaket av multippel sklerose, får pasienten immunsuppressive. De forårsaker undertrykkelse av immunsystem. Disse er vanligvis glukokortikoider slik som metylprednisolon or kortison. Doseringen er høy i begynnelsen av terapi og senkes i det videre løpet. Imidlertid må pasienten ikke lide av høyt blodtrykk, diabetes, magesår eller tuberkulose, som dette ville gjort føre til en forverring av sykdommene. Senere gis en spesiell behandling for multippel sklerose. Hvis bakterie er utløserne til optikk nevralgi, kan pasienten gis antibiotika. I prinsippet må pasienten ta det med ro og ligge i sengen. Siden optikk nevralgi løser seg ofte spontant uten terapi, spesialbehandling er ikke alltid nødvendig.
Utsikter og prognose
Med rask og tidlig diagnose er det påfølgende sykdomsforløpet gunstig hos de fleste pasienter. Betennelsen som er tilstede blir behandlet av administrasjon av medisiner, slik at fullstendig frihet fra symptomer er mulig i løpet av få dager eller uker. Forutsetningen for en god prognose er en grunnleggende intakt immunsystem og en pasient som ikke har andre sykdommer. Ikke desto mindre bør den berørte personen søke medisinsk hjelp selv om han eller hun er generelt god tilstand, ellers kan det være en rask økning i eksisterende symptomer og ytterligere tap av synet. Sykdommen er preget av rask progresjon og indikerer i mange tilfeller tilstedeværelsen av en annen underliggende sykdom. Av denne grunn anbefales det å søke lege. Hvis andre sykdommer er tilstede, forverres ofte den ellers gunstige prognosen. Spesielt pasienter med kronisk underliggende tilstand eller vedvarende blod trykksymptomer vil sannsynligvis oppleve komplikasjoner så vel som ytterligere Helse utfordringer. Kronisk ubehag kan oppstå og livskvaliteten reduseres. Mange pasienter må forbli i sengen for å oppleve langvarig symptomlindring. Hvis sykdommen utvikler seg ugunstig, diagnostiseres multippel sklerose senere i løpet av sykdommen. Tap av syn er ofte en indikasjon på sykdommen ved hånden.
Forebygging
Forebyggende målinger mot neuritis nervi optici er ikke kjent. Imidlertid avstå fra tobakk og alkohol anses som nyttig.
ettervern
I de fleste tilfeller av neuritis nervi optici, bare veldig få og også veldig begrenset målinger eller muligheter for direkte ettervern er tilgjengelig. Av denne grunn bør berørte individer oppsøke lege på et veldig tidlig stadium for å forhindre forekomsten av andre symptomer og komplikasjoner. Det kan heller ikke være noen fullstendig kur, så berørte individer bør kontakte lege. Som regel behandles neuritis nervi optici ved å ta forskjellige medisiner. Pasienter bør alltid sørge for at de tar medisinen regelmessig og i riktig dose. Alle legens anvisninger bør også følges, og en lege bør alltid konsulteres først hvis det er spørsmål eller hvis noe er uklart. Hvis neuritis nervi optici behandles ved å ta antibiotika, alkohol bør ikke inntas under behandlingen. Ofte er pasienter også avhengige av hjelp fra sin egen familie i hverdagen. Dette kan også forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. I de fleste tilfeller reduserer ikke denne sykdommen pasientens forventede levetid, selv om det videre forløpet avhenger veldig av diagnosetidspunktet.
Hva du kan gjøre selv
Forutsatt at det er utelukket at en autoimmun sykdom er utløseren av sykdommen, er det måter å forhindre en ny sykdom på. Siden sykdomsutløserne dessverre ofte ikke er tilstrekkelig kjent, er det selvfølgelig vanskelig å målrette de riktige trinnene. Det er imidlertid sikkert at giftige og irriterende stoffer kan utløse neuritis nervi optici, og derfor må kontakt med dem så langt som mulig unngås. Disse inkluderer imidlertid ikke bare aggressive rengjøringsmidler eller spray, men også alkohol, nikotin og bitre drikker tilsatt kinin. En frisk kosthold med få tilsetningsstoffer kan sikre et lite irriterende miljø og minimere risikoen for nye sykdommer. Hvis du er usikker, hjelper en ernæringsfysiolog gjerne og utvikler en individualisert kosthold plan. Immunsystemet i seg selv spiller også en veldig viktig rolle, og ikke bare i tilfelle infeksjonsrelatert sykdom. Lav stresset, tilstrekkelig søvn og en sunn kosthold sørger allerede for et intakt immunsystem i de fleste tilfeller. Immunsystemet kan i stor grad forsvare seg mot patogener ved å gjenkjenne dem og eliminere dem på et tidlig stadium. Bare når patogenet tetthet er for høyt, vises tilsvarende symptomer. Imidlertid, hvis det til og med er det minste tegn på en ny sykdom, en øyelege må konsulteres umiddelbart, som kan sette i gang riktig behandling og dermed motvirke mulig synstap på et tidlig stadium.
