Subakutt thyreoiditt (de Quervain)
De betennelse i skjoldbruskkjertelen, også kjent som Quervain's tyreoiditt eller thyroiditt de Quervain etter sveitsiske Fritz de Quervain (1868-1941), er også en inflammatorisk vevssykdom i skjoldbruskkjertelen, selv om den viser en noe langsommere progresjon av sykdommen (subakutt) og andre symptomer enn akutt thyroiditt. Opprinnelsen til sykdommen er ennå ikke avklart i detalj. Subakutt tyreoiditt begynner med lokal, alvorlig smerte i skjoldbruskkjertelen, som kan utstråle mot hode og øre eller mot brystet når sykdommen utvikler seg.
Vanligvis oppstår en tilhørende generell følelse av sykdom og svakhet, som blir sterkere når alvorlighetsgraden av sykdommen øker. Andre mulige symptomer er hodepine, feber, muskel smerte og kliniske tegn på hypertyreose (rastløshet, svette, søvnproblemer, skjelving, vekttap). Mekanismen for subakutt skjoldbruskbetennelse er ennå ikke godt forstått.
Imidlertid forekommer det ofte i forbindelse med virusinfeksjoner, for eksempel etter virusindusert lungebetennelse, kusma eller lignende, og kalles derfor parainfectious. Terapien med subakutt tyreoiditt er rent symptomatisk og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. I mildere former behandles sykdommen med såkalte ikke-steroide antireumatiske legemidler (betennelsesdempende legemidler) som f.eks. ibuprofen. Mer alvorlige former for sykdommen behandles med glukokortikoider (prednison, kortison) for å bekjempe systemisk betennelse.
Her, en høy enkeltdose på glukokortikoider brukes, som deretter reduseres med 20% hver 1-2 uke til den er helt eliminert. Også her kan overaktive skjoldbruskkjertler utvikle seg i løpet av sykdommen, som igjen behandles med beta-reseptorblokkere. Subakutt thyroiditt diagnostiseres også vanligvis på grunnlag av pasientens utseende og symptomer, for eksempel en generell sykdomsfølelse med økende svakhet i kombinasjon med smerte utstråler fra skjoldbruskkjertelen mot hode og brystet.
For å bekrefte diagnosen, a blod testen bestilles igjen, som viser en økt blodsedimenteringshastighet og en økning i det C-reaktive proteinet. Sammenlignet med en autoimmun skjoldbrusk sykdom, er det ingen endogene antistoffer mot skjoldbruskkjertelcellene. I de fleste tilfeller utføres en ekstra skjoldbrusk sonografi, som er flekkete og inhomogen.
Hvis diagnosen fortsatt er uklar, en fin nål punktering kan brukes, som viser typisk lang-hals gigantiske celler, spesialiserte renseceller i kroppen, under mikroskopet. Varigheten av subakutt thyroiditt er lengre enn ved akutt thyroiditt og kan vare fra flere måneder til et år. Avhengig av hvor mye vev av skjoldbruskkjertelen har blitt ødelagt av betennelsen, en midlertidig hypotyreose kan forekomme, men det trekker seg også ned når alvorlighetsgraden av sykdommen avtar, og bare i 2-5% av tilfellene trenger den midlertidig behandling med medisiner. Til tross for betennelsens langvarige natur, er prognosen veldig god, og tyreoiditt leges helt.
Alle artiklene i denne serien:
