Diagnostikk
Diagnosen myositt er vanligvis komplisert fordi det er vanskelig å skille mellom forskjellige kliniske bilder. De kliniske symptomene bør være veiledningen, da disse kan gi en indikasjon på typen og plasseringen av betennelsen. Imidlertid er flertallet av myositt er en krypende sykdom som bare blir lagt merke til sent.
Dette øker risikoen for å utvikle permanent sekundær skade. I utgangspunktet har den undersøkende legen tre diagnostiske instrumenter som kan brukes: en laboratorieundersøkelse, elektromyografi (EMG; måle spenning i musklene) og en muskel biopsi (invasiv prosedyre der muskelvev fjernes. Laboratorieundersøkelse: Ved undersøkelse av laboratorieparametere i blod av pasienten, er hovedfokuset på enzymer som er rikelig i muskelceller og frigjøres når cellene blir skadet.
Det viktigste enzymet er kreatin kinase (CK). Andre parametere som aktiviteten til laktat dehydrogenase, aldolase og aspartataminotransferase i blod blir også målt. Generelle tegn på betennelse som økt C-reaktivt protein, økt leukocyttall eller langvarig BSG blir også registrert, men viser bare tilstedeværelsen av betennelse. Mengden myoglobin, et spesifikt protein i skjelettmuskulaturen, kan også bestemmes og inkluderes i diagnosen.
Verdien sier imidlertid ikke noe om skadens plassering, bare at muskelceller har gått tapt. Hvis det er mistanke om angrep med patogener, er det mulig å oppdage antistoffer dannet av kroppen mot patogenet og indikerer således en eksisterende infeksjon, eller å duplisere DNA fra patogenet ved hjelp av en PCR (polymerasekjedereaksjon) og vise den på en slik måte at datastyrt nøyaktig identifikasjon er mulig. myositt-spesifikk antistoffer, som produseres i løpet av sykdommen hos noen pasienter, er i de fleste tilfeller ikke avgjørende, siden de også produseres i andre sykdommer, som betennelse i alveolene (alveolitt) eller betennelse i skjøter (gikt).
elektromyografi (EMG): I en EMG settes to små nåler inn i muskelen som skal undersøkes. Nålene leder elektrisk strøm og måler endringer i spenningen i muskelvev. Endringene blir registrert og evaluert i hvile og under spenning.
Hos de fleste pasienter med myositis vises iøynefallende mønstre, men disse er ikke automatisk indikasjoner på sykdommen. Likevel representerer EMG en ukomplisert undersøkelse, som kan gi indikasjon for videre diagnostikk. I tillegg kan det utføres en elektrononeurografi der nerveledningshastigheten og muskelreaksjonstiden måles.
Her blir en nerve begeistret ved hjelp av påførte elektroder, og den resulterende muskelrykk blir lagt merke til. Ledsagende nerveskader eller andre sykdommer kan bevises eller ekskluderes, noe som spiller en viktig rolle i differensial diagnose (andre sykdommer med tilsvarende symptomer). Muskel biopsi: Siden muskelbiopsi er en invasiv undersøkelse, bør plasseringen av intervensjonen planlegges.
Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en MR (magnetisk resonansavbildning). De biopsi bør ikke utføres på et sted der en EMG tidligere har funnet sted. Punkteringene gjennom nålene fører til lokal celledød, som i ettertid ikke kan skilles fra myositt.
Når det riktige stedet for biopsi er funnet, kan generelle egenskaper av myositis påvises i biopsiprøven (biopsied vev) under lysmikroskopisk undersøkelse, men også vevsendringer som er spesifikke for forskjellige former kan observeres. Karakteristisk begge deler muskelfiber ødeleggelse (døde / nekotiske muskelfibre) og regenererte deler av muskelfibre og typiske tegn på betennelse - vevsinfiltrasjon (innvandring) ved betennelsesformidlende celler - kan sees. Hvis sykdomsaktiviteten er lav, kan diagnosen kompliseres ved manglende eller vanskelig å oppdage celletegn.
Siden myosit er en av de inflammatoriske sykdommene i skjelettmuskulaturen som kan være forårsaket av en autoimmun reaksjon, dvs. en feilaktig reaksjon av kroppens eget forsvarssystem mot endogene strukturer, er det derfor mulig å oppdage visse antistoffer i blod av de berørte pasientene. Disse antistoffene er komponenter i immunsystem, er produsert av de såkalte B-lymfocyttene og er rettet mot - her når det gjelder myositis - strukturer av skjelettmuskulaturen, såkalte antigener, i sammenheng med en autoimmun sykdom. I myositt skilles det mellom myositt-spesifikke og myosit-assosierte antistoffer.
Førstnevnte finnes i blodserum hos omtrent 15-50% av pasientene og kan måles ved blodprøvetaking. Myositt-spesifikke antistoffer inkluderer hovedsakelig antistoffer mot tRNA-syntetaser, slik som Jo-1-antistoffer, PL-7-antistoffer, EJ-antistoffer eller KS-antistoffer. Myositis-assosierte antistoffer inkluderer anti-Mi-2, anti-SRP og anti-Pm-Scl.
Alle artiklene i denne serien:
