Hjernehinneblødning (SAB) (ICD-10 I60.-: Hjernehinneblødning) beskriver arteriell blødning i det subaraknoidale rommet (dvs. blødning utenfor hjerne). Det subarachnoide rommet omgir hjerne (latin hjernen) Og ryggmarg (Latin medulla spinalis eller medulla dorsalis) og er fylt med cerebrospinalvæske (CSF). Det er et kløftrom mellom arachnoid mater (spindelvev hud; midten hjernehinnene) og pia mater (delikate hjernehinner som hviler direkte på hjerneIntrakranielt trykk (ICP) øker på grunn av blødningen.
Hjernehinneblødning er en av de intrakraniale blødningene (blødning i hjernen inne i skull).Som epidural hematom og subduralt hematom, er subaraknoidalblødning en ekstracerebral blødning (utenfor skull) og skal derfor skilles fra intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning).
I omtrent 85% av tilfellene, et brudd (tåre) av en intrakraniell aneurisme (patologisk / syk buling av en arteriell vegg inne i skull) er årsaken til subaraknoidalblødning.
Det skilles mellom traumatisk og ikke-traumatisk (spontan) subaraknoidalblødning basert på årsak (se “Klassifisering”).
Omtrent 5% av apoplectic slag er forårsaket av en ikke-traumatisk (spontan) subarachnoid blødning.
Kjønnsforhold: Kvinner påvirkes av ikke-traumatisk SAB litt oftere enn menn.
Frekvens topp: ikke-traumatisk SAB forekommer i 60% av tilfellene i alderen 40 til 60 år.
Forekomsten (sykdomsforekomst) av intrakraniale aneurismer er 2%. Prevalensen for tilbakefall av SAB over 10 år er omtrent 2-3%.
Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av ikke-traumatisk SAB er omtrent 6-9 tilfeller per 100,000 40 innbyggere per år (i Sentral-Europa og USA). Traumatisk SAB finnes hos omtrent XNUMX% av alle alvorlige traumatiske hjerneskader.
Forløp og prognose: Subaraknoidalblødning representerer en hyppig nevrologisk nødsituasjon! Karakteristisk er alvorlig utslettelse hodepine, som pasienten aldri har opplevd før (maks hodepine nås i løpet av sekunder). Hvis det er mistanke om SAB, må pasienten legges inn på sykehus umiddelbart slik at passende diagnostiske tiltak kan iverksettes. Den viktigste komplikasjonen er tilbakevendende blødning (reblødning) - i løpet av de første 24 timene - samt lunge (som påvirker lungene) og kardiogen (påvirker de hjerte) komplikasjoner. Pasienten bør overføres raskt til et nevro-vaskulært senter med nevrokirurgiske behandlingsalternativer etter bekreftelse av SAB. Prognose avhenger av alder, alvorlighetsgrad av blødning, plassering og størrelse på aneurisme og er vanligvis ugunstig. 10-25% av de berørte dør før de når sykehuset. Omtrent en tredjedel av de overlevende trenger deretter sykepleie, og bare en tredjedel er i stand til å leve selvstendig.
Den 30-dagers dødeligheten (dødelighet basert på det totale antallet personer med sykdommen) er omtrent 35%. aneurisme er 4% den første dagen og omtrent 1-2% den første måneden. Dødeligheten for re-ruptur av ubehandlet hjerne-aneurisme og andre blødninger er 70-90%.
