Svelging består av en frivillig forberedende fase, svelrefleksen, og den orale, faryngeale og esophageal transportfasen. Dermed kan svelgingsprosessen bare delvis kontrolleres av vilje. Svelgeforstyrrelser er dysfagi og kan være nevrologiske, psykologiske eller på grunn av sykdommer i de involverte strukturene.
Hva er å svelge?
Svelging er en kompleks bevegelsesrekkefølge. Mer spesifikt tilsvarer prosessen en perfekt koordinert sammentrekning av visse muskler i munn, hals og hals. Svelging er en kompleks bevegelsesrekkefølge. Mer presist tilsvarer prosessen en perfekt koordinert sammentrekning av visse muskler i munn, hals og hals. I tillegg til å transportere mat mot mage, svelging resulterer også i fjerning av spytt. Svelgingsprosessen renser også spiserøret og fjerner rester mage syre fra det følsomme området. Mennesker opplever opptil 3000 svelger per dag. Når han sover, svelger han betydelig mindre enn når han er våken. Svelgehandlingen består av en frivillig forberedende del og den ufrivillige svelrefleksen. Irritasjonen av individuelle områder ved foten av tunge teller som frivillig forberedelse. De påfølgende prosessene kan ikke påvirkes. Bare den muntlige forberedelsesfasen og den muntlige transportfasen kan påvirkes frivillig. Faryngeal og esophageal transportfaser tilhører den ufrivillige svelrefleksen.
Funksjon og oppgave
Svelgeprosessen involverer deltakelse av forskjellige anatomiske strukturer. I tillegg til det munnhule og dets grensestrukturer, svelget, strupehode, spiserør og mage er med på å svelge. Mer enn 20 par muskler samhandler ved svelging. De samordning av disse muskelparene er underlagt kontroll av det såkalte svelgesenteret, som primært ligger i hjernestamme og høyere suprabulbar og kortikale sentre. Flere par kranial nerver er relevante for svelgeloven. I tillegg til det trigeminusnervenden ansiktsnerv, glossopharyngeal nerve, vagus nerve, og hypoglossal nerve har viktige funksjoner i svelging. Mennesker trenger tre livmorhalser nerver å svelge. Alle tre stammer fra ryggmarg segmentene C1 til C3. Svelrefleksen er en obligatorisk del av svelgeprosessen. Den medfødte utenlandske refleksen beskytter luftveier og bare muliggjør det ufarlige inntaket av mat. Slimhinnen ved foten av tunge, faryngealsporet eller den bakre faryngealveggen er irritert under den forberedende fasen, og mekanoreceptorene som befinner seg der, overfører stimulansen via afferente fibre i glossopharyngeal og vagus nerver til medulla oblongata av hjernestamme, som igjen reagerer på stimulusinformasjonen ved å kontakte svelgemuskulaturen. Interessant, svelgestørrelse varierer markant fra svelge til svelge, og avhenger også av den spesielle typen mat. 20 gram vanngrøt eller 40 ml væske er det maksimale per svelge. Varigheten av svelging kan også variere sterkt, og avhenger først og fremst av bitene og deres blanding med spytt. En bitreise gjennom spiserøret tar maksimalt 20 sekunder. Hver svelgelov består av tre forskjellige transportfaser og en forberedende fase, som hovedsakelig er relevant for absorpsjon av fast mat. I den orale tilberedningsfasen tygges matbiten tilstrekkelig. Den tyggede maten tilføres deretter spytt for å gjøre det glatt. I tillegg til lepper, tenner, temporomandibulære ledd og tyggemuskulatur, er tunge og muntlig spyttkjertler er involvert i den forberedende fasen. Først når forberedelsesfasen er fullført, er svelget mulig i det hele tatt. I den påfølgende orale transportfasen lukkes leppene helt. Dette forhindrer tap av spytt. I tillegg skal ingen svelge luft. Kindmusklene trekker seg sammen og tungen beveger seg til den harde ganen, som forutsetter en abutmentfunksjon. Bolusen utfører en bølgelignende bevegelse rettet bakover og støttes av styloglossus og hyoglossus muskler. Dermed trekker tungen bakover på en stempellignende måte og skyver inn i svelget. Svelrefleksen utløses bare når bunnen av tungen berøres. Prosessen kan bare påvirkes delvis fra svelgerefleksen.
Sykdommer og klager
Medisin refererer til forstyrrelser i svelget som dysfagi. Strukturene som er involvert i handlingen er enten svekket i funksjonen, eller deres interaksjon fungerer ikke tilstrekkelig. Alle sykdommer i munnhule, dens grenser, sykdommer i svelget, spiserøret og de i spiserøret inngang til magen kan være assosiert med svelgeforstyrrelser. I tillegg er nevrologiske problemer ofte forbundet med problemer med å svelge. Et eksempel på dette er sykdommen ALS. På grunn av nedbrytningen av motoren 8s9brain nervekjerner, lammer ALS gradvis kroppens muskler. Slik utvikler dysfagi og bulbar symptomer. Pasienter kveles regelmessig av sin egen spytt og blir ofte behandlet med spyttmedisiner. Pasienter med autoimmun sykdom multippel sklerose lider også ofte av nevrologisk relatert dysfagi forårsaket av autoimmun betennelse i svelgesenteret til hjerne. Dysfagi skyldes noen ganger også psykologiske lidelser. Hvis dysfagi i tillegg forårsaker smerte symptomer, kalles det odynofagi. Mulige symptomer er en følelse av trykk i halsen, en gagrefleks under svelging, hoste under måltidene, aspirasjon av matpartikler og en overproduksjon av spytt. Medfølgende symptomer klager pasienter med dysfagi ofte om nesetale og generelt heshet. Når mat suges, lungebetennelse med feber er vanlig. Dysfagi kan være aldersrelatert tilstand og, i dette tilfellet, manifesterer seg oftest hos de over 75 år. Denne typen dysfagi skyldes vanligvis nevrologiske, psykiatriske eller generelt kroniske tilstander i alderdommen. Ikke alle pasienter trenger å være klar over dysfagi.
