Symptomer
En lårben hals brudd er vanligvis ledsaget av alvorlig smerte, som kan forverres av et forsøk på å flytte hofteleddet og spesielt ved press på den store bølgende haugen, den såkalte trochanter majoren. Sjelden og spesielt i tilfelle komprimerte og ikke-fortrengte brudd, bare moderat smerte oppstår, som kan forveksles med en blåmerke av hoften. Som regel klager de berørte imidlertid over alvorlig smerte, som øker med graden av forskyvning av bruddene og ikke lenger er i stand til å gå.
For den erfarne undersøkeren, påvisning av lårbenet hals brudd er vanligvis en blikkdiagnose, preget av forkortelse og ytre rotasjon av den skadede ekstremiteten. De ytre rotasjon er forårsaket av muskeltrekk av setemuskulaturen som fester seg til større trochanter. Forkortelse av lemmen skyldes forskyvning av brudd linje eller til og med fra den ekstremt smertefulle vippingen av lårbenet hode. Avhengig av årsaken til ulykken, kan det oppstå blåmerker i området hofteleddet.
Diagnostikk
Den mistenkte diagnosen, som vanligvis allerede kan stilles på grunnlag av ulykkesmekanismen og den typiske posisjonen til de skadde bein, suppleres av ytterligere diagnostiske trinn. I løpet av fysisk undersøkelse, en press smerte over den store bølgende bakken og bevegelsen smerte under mobilisering av hofteleddet blir undersøkt. Innen rammen av brudddiagnostikk, har blod sirkulasjon av underekstremiteten kontrolleres ved å oppdage fotpulsene og opprettholde følsomheten under bruddet. Den innlagte legen vil også bestille en røntgen av bekkenet og lårbenet hode.
Klassifisering av bruddet i henhold til Garden og Pauwels
Klassifiseringen i henhold til Pauwels gjøres ved å bestemme hellingsvinkelen til bruddlinjen. I klinikken er det mest relevant for å estimere alvorlighetsgraden og prognosen for skaden. Klassifiseringen i de tre alvorlighetsgradene er basert på vinkelen mellom bruddlinjen og den horisontale.
Hvis denne vinkelen er mellom 0 ° og 30 °, dvs. Pauwels grad I, er den 30 ° til 50 ° for Pauwels grad II. En helningsvinkel på mer enn 50 ° kalles en skjærbrudd med den mest alvorlige Pauwels grad III. Den økende alvorlighetsgraden etter Pauwels indikerer en økende ustabilitet i bruddet. Karakterer Pauwels II og III er alltid en indikasjon for kirurgisk restaurering av beinet, en såkalt osteosyntese.
Hageklassifiseringen indikerer også en reduksjon i bruddstabilitet med økende alvorlighetsgrad. Denne klassifiseringen, som hovedsakelig brukes i USA, skiller mellom fire karakterer. Garden I beskriver en ufullstendig brudd med kompresjon, som er ganske stabil.
Det er ingen forskyvning av bruddfragmentene. I Garden II er bruddet fullført, men fragmentene er fortsatt i kontakt og blir ikke forskjøvet eller rotert mot hverandre. Bruddet er fortsatt stabilt.
Garden III refererer til en komplett lårben hals brudd der bruddfragmentene forskyves mot hverandre og lårbensakselen roteres i forhold til fragmentet nær kroppen, men fortsatt har kontakt. Denne kontakten er fullstendig eliminert i grad IV i Garden-klassifiseringen, bruddfragmentene berører ikke hverandre på noe tidspunkt, en uttalt dyslokasjon er til stede. Prognosen for Garden I og II er god, mens pasienter med eksisterende lårbenshalsen brudd klassifisert som Garden III og IV bør behandles kirurgisk.
