Dihydroergocryptine er en aktiv ingrediens avledet fra ergot alkaloider. For bruk brukes stoffet primært mot Parkinsons sykdom.
Hva er dihydroergokryptin?
Dihydroergocryptine brukes primært til Parkinsons sykdom. Dihydroergocryptin (DHEC) er et medikament som brukes til å behandle Parkinsons sykdom (rystende lammelse). Legemidlet er avledet fra ergot alkaloider. Stoffet kan primært brukes som en dopamin D2-agonist samt en D1-delvis agonist. I Tyskland og Sveits markedsføres legemidlet under navnet a-dihydroergocryptine mesilate. I handel tilbys dihydroergokryptin som Almirid og Cripar. Dihydroergocryptine ble utviklet på 1990-tallet. Det italienske selskapet Poli var ansvarlig for det. Legemidlet var ment for behandling av migrene og Parkinsons sykdom. Senere ble lisensene videreført til selskaper i Sveits og Tyskland. Effekten av dihydroergokryptin med hensyn til Parkinsons sykdom og migrene ble bekreftet av forskjellige studier. I tillegg ble det gjennomført studier for behandling av Restless Legs Syndrome (RLS). Imidlertid kunne godkjenning for behandling av denne sykdommen ikke realiseres.
Farmakologisk effekt
Dihydroergocryptine er kjemisk klassifisert som en ergot alkaloid. Noen stoffer fra denne gruppen er i stand til å etterligne effekten av nevrotransmitter dopamin i det menneskelige hjerne. Dermed kan de binde seg til hjerne nervecelle reseptor som dopamin reseptoragonister. På denne måten kan de samme effektene utløses som av dopamin. Dihydroergocryptin har en særlig positiv effekt på Parkinsons symptomer som f.eks tremor og bevegelsesstivhet, som er et resultat av dopaminmangel. I motsetning til andre Parkinsons narkotikaDHEC kan imidlertid ikke binde seg til reseptorene til nevrotransmitterne adrenalin og serotonin. Dette har imidlertid fordelen at få psykologiske bivirkninger trues av å ta stoffet.
Medisinsk anvendelse og bruk
Det viktigste anvendelsesområdet for dihydroergocryptin er Parkinsons sykdom. Dermed brukes legemidlet for å forbedre pasientens mobilitet. Dette mottar av administrasjon av stoffet mer bevegelsesfrihet og kan lettere takle daglige oppgaver igjen. DHEC tas ofte sammen med Parkinsons medisin levodopa. I tillegg administreres dihydroergokryptin også for intervallbehandling av migrene hodepine. Dosen av dihydroergokryptin avhenger av sykdommen som behandles. I Parkinsons sykdom, den første dose per dag er 10 milligram. Etter hvert som behandlingen utvikler seg, kan dosen økes med 10 milligram per uke til nødvendig vedlikehold dose er endelig oppnådd. Dette er vanligvis 60 milligram per dag. I individuelle tilfeller kan 120 milligram også administreres. Den daglige dose er delt inn i to doser. Hvis migrene hodepine skal behandles med DHEC, starter dosen også ved 10 milligram per dag. Etter to uker er den nødvendige vedlikeholdsgrensen 20 milligram daglig. Selv om DHEC terapi er vellykket, anbefales det at behandlingen avbrytes etter en periode på seks måneder. Bare i tilfelle tilbakefall anses det å være tilrådelig å fortsette å ta dihydroergokryptinet. Anvendelsen av tabletter foregår også to ganger om dagen.
Risiko og bivirkninger
I noen tilfeller kan pasienter lide av uønskede bivirkninger ved å ta dihydroergokryptin. Disse inkluderer primært mage smerte og kvalme. Også vanlige er hodepine, svimmelhet, halsbrann, oppkast, mage kramper, sirkulasjonsproblemer, rastløshet, rask hjerterytme, søvnforstyrrelser, tørrhet munn, følelser av svakhet, et innfall blod trykk, endringer i vekt, og Vann retensjon i vevet (ødem). Videre sporadisk rastløshet, ring i ørene, tett nese, muskler kramper, forkjølelse følelser eller prikking i lemmer, bevegelsesforstyrrelser, forstoppelse, nedsatt matlyst, skjelvinger, mareritt, tretthet, og tap av libido kan forekomme. Vrangforestillinger er også innenfor muligheten i isolerte tilfeller. De beskrevne bivirkningene avhenger vanligvis av nivået av DHEC-dosen. Hvis det reduseres, reduseres også bivirkningene. De hyppigste kontraindikasjonene for bruk av DHEC inkluderer overfølsomhet overfor dihydroergokryptin eller ergot alkaloider. Like måte, terapi med den aktive ingrediensen anbefales ikke i tilfeller av avansert leveren skade, psykoser som ikke kan rettferdiggjøres fysisk, lave blod trykk eller samtidig behandling med antihypertensiv narkotika. DHEC anses også som uegnet under graviditet og amming. Hos gravide er det for eksempel en risiko for å indusere for tidlig fødsel. Det er også en risiko for inhibering av melk sekresjon. Dihydroergocryptin må heller ikke gis til barn. Inntak av Dihydroergocryptin kan ha en negativ effekt på andre medisiner. For eksempel de positive effektene av narkotika den økningen blod trykket svekkes. På den annen side styrkes imidlertid effekten av antihypertensiva. Videre er tettbebyggelsen av blodplater er svekket av DHEC, noe som gjør blodet mer flytende. Av denne grunn anbefales pasienter som samtidig tar medisiner som påvirker blodpropp, å gjennomgå regelmessige medisinske kontroller. Noen leger mistenker også at dihydroergokryptin har en potensierende effekt på psykotropiske medikamenter. Dihydroergocryptin kan påvirkes negativt av andre stoffer i medisiner. For eksempel å ta levodopa samtidig kan føre til hyppigere hodepine, mage smerte og lav blodtrykk. Videre er det ikke tilrådelig å administrere DHEC sammen med andre ergotalkaloider, ettersom bivirkningene av preparatene er mer uttalt som et resultat. Det er heller ikke tilrådelig å ta alkohol samtidig fordi toleransen av dihydroergokryptin påvirkes negativt av alkoholforbruk.
