Introduksjon
A skiveprolaps er en degenerativ spinal sykdom. Hver intervertebral plate består av en ytre fiberring og en indre gelatinøs kjerne. Hvis den gelatinøse kjernen buler utover sakte eller plutselig på grunn av degenerative endringer og bryter gjennom den fibrøse ringen, kalles dette en herniated plate (prolaps).
En herniated plate opptrer langt oftest i nedre korsryggen, da det er her trykkrefter og slitasje er størst. Avhengig av hvilken retning kjernen i intervertebral plate stikker ut og hvilke strukturer som er komprimert, oppstår typiske symptomer. En herniated plate i korsryggen kan forårsake alvorlig rygg smerte samt symptomer i beina på grunn av kompresjon av tilhørende nervekanaler. Årsaken til dette er at nervefibrene som forsyner musklene i beina med motorisk energi og huden følsomt kommer ut av ryggmarg på nivået av korsryggen. Typiske symptomer kan inkludere smerte i bena, nummenhet eller prikking eller til og med lammelse.
Nummenhet og prikking i beinet
Betydelig for en herniert plate er følsomhetsforstyrrelser (sensoriske forstyrrelser som nummenhet eller prikking) i et hudområde som tilføres av nervefibre i et bestemt ryggsegment (dermatomer). I likhet med lammelse indikerer sensoriske forstyrrelser (prikking) i bena en uttalt herniated plate, som definitivt bør behandles medisinsk for å forhindre permanent nerveskader.
Lammelse av beinet
I lammelse skilles det mellom parese (en ufullstendig reduksjon av styrke) og plegia (fullstendig lammelse). Hvis en herniated plate forårsaker kompresjon av motoriske nervefibre som muliggjør muskelspenning, kan dette føre til reduksjon i styrke eller til og med lammelse av bena. Dette er alltid et tegn på en alvorlig herniated plate og krever øyeblikkelig medisinsk behandling.
Ofte er det i slike tilfeller kirurgi nødvendig for å forhindre permanent skade. Bare hvis lammelse i bena virkelig er til stede, er det en absolutt indikasjon for kirurgi. Alvorlig smerte eller nummenhet er imidlertid bare en relativ indikasjon for kirurgi.
Leg smerte
Ryggsmerte er en utbredt sykdom og ofte vanlig "ryggsmerter" (lumbago) står bak klagene. Hvis smertene virker plutselige og skyter, indikerer dette en herniated plate. Hvis det er smerter i bena samtidig blir mistanken sterkere.
Smerter i bena betyr ikke et trekk i lår (som i ischialgia), men smerter i området som leveres av en viss nerverot. Smertene i bein er ofte sterkere enn smerter i ryggen og stråler inn i tuppen av tærne. Ofte forverres smertene av bevegelse, nysing eller hoste, ettersom trykket i ryggmarg endres dermed minimalt.
Radikulær smerte (fra radix = rot) stammer fra en eller flere nerverøtter i området av ryggraden. De følger løpet av den berørte nerven og kjennes i det individuelle forsyningsområdet. Smertene kjennes således ofte i bein opp til tuppen av foten.
I tilfelle av en herniated plate, er nerverot kan bli irritert, slik at smertene i området som leveres av nerven (ofte bena i tilfelle herniated plate i korsryggen) ofte oppleves sterkere enn ved selve smertekilden. I noen tilfeller er den radikulære smerten ledsaget av andre symptomer som prikking (parestesi) eller lammelse (parese). Radikulær smerte, i motsetning til den ganske uspesifikke pseudo-radikulære smerten, indikerer sterkt en herniated plate i korsryggen.
Neste artikkel kan også være nyttig for deg: Skiveprolaps av L3 / L4 Pseudoradikulær smerte er betydelig hyppigere enn radikulær smerte og kan ofte forveksles med den. Ved nærmere undersøkelse merkes det imidlertid pseudoradikulær smerte forekommer ikke i tilførselsområdet til en bestemt nerve. Også den medfølgende parestesien refererer ikke til et spesifikt nerveområde og lammelse forekommer ikke i forbindelse med pseudoradikulær smerte.
Årsaken til pseudoradikulær smerte kan for eksempel være i den lille ryggmargen skjøter (fasettledd) eller sacroiliac joint. Forskjellige strukturer er irritert avhengig av retningen gelens kjerne stikker ut i. Hvis den gelatinøse kjernen stikker bakover, komprimerer den ryggmarg og fører til symptomene som er beskrevet.
Ofte kommer det imidlertid ikke frem rett bakover, men heller litt til venstre eller høyre. Avhengig av om de irriterte strukturene (nerverøtter, spinal nerver) er plassert på venstre eller høyre side, er det feil på den respektive siden. Disse kan manifestere seg i form av smerte, sensoriske forstyrrelser (prikking, nummenhet) eller motoriske begrensninger.
Alle artiklene i denne serien:
