Tegn på en cerebral arterie aneurisme
Tegnene på at en aneurisme kan utløse i hjerne er stort sett diversifisert. Den største vanskeligheten er at en vaskulær aneurisme ofte ikke kan forårsake ubehag eller symptomer i det hele tatt hvis et brudd ennå ikke har oppstått. Dette er hovedårsaken til at aneurismer ofte bare diagnostiseres etter blødning i eller blir sett på som tilfeldige funn under undersøkelser.
I noen tilfeller forårsaker imidlertid aneurismer som ikke har sprukket ubehag og dermed be om en undersøkelse. Hvorvidt en aneurisme forårsaker klager eller ikke, avhenger i stor grad av plasseringen i hjerne der aneurismen har dannet seg. Hvis aneurismen er så stor at den utøver press på nabostrukturer, for eksempel andre fartøy or nerver, kan det føre til tilsvarende klager.
Disse inkluderer hodepine hvis frekvens og smertefulle natur er ny og uvanlig for den berørte personen, og i noen tilfeller nevrologiske underskudd forårsaket av trykk på nerver passerer den sakkulerte blod fartøy. Dette kan føre til syns- eller hørselsforstyrrelser eller til bevegelseshemming av forskjellige ekstremiteter, som armer eller ben. Avhengig av størrelsen på det irriterte området, taleforstyrrelser kan også forekomme.
De nevrologiske avvikene trenger ikke nødvendigvis å vare veldig lenge, de kan forsvinne og deretter dukke opp igjen kort tid senere. Pasienter som har aneurisme i hode kan også rapportere svimmelhet som har gått igjen i noen tid. Snarere sjelden rapporteres alle typiske symptomer samtidig. De fleste uforstyrrede cerebrovaskulære aneurismer forårsaker ikke symptomer. Mistanken om aneurisme øker hvis det rapporteres om ett eller flere tilfeller i familien til den berørte personen. Det er bevist at en aneurisme hos omtrent 8-10% av aneurismepasientene allerede hadde blitt symptomatisk i familien.
Når en hjerne-aneurisme sprekker
Den største faren for en aneurisme i hjerne er ikke de mulige symptomene det kan forårsake, men den livstruende blødningen hvis aneurismen sprekker. Risikoen for at en aneurisme brister er ikke så høy som fryktet i alle år, ifølge de nyeste studiene. Risikoen for at en eksisterende aneurisme sprekker, avhenger av forskjellige faktorer.
Den viktigste faktoren er aneurismens diameter. For eksempel er størrelser over 7 mm høye mistenkelige og har en tendens til å sprekke mye oftere enn mindre aneurismer. En aneurisme kan opereres fra en størrelse på 5 mm.
Hvis aneurismen brister, er dette en absolutt nødsituasjon. Fordi høyt trykk i arteriene umiddelbart forårsaker store mengder blod å helle ut i rommet rundt det briste blodåre. Dette kan forårsake alvorlig skade hvis det ikke behandles umiddelbart.
En sprukket aneurisme av en hjerneåre er vanligvis forbundet med alvorlig hodepine, som er beskrevet som smerte av ødeleggelse. Nevrologiske feil oppstår ofte umiddelbart og plutselig. I noen tilfeller blir pasienter funnet bevisstløse med en sprukket aneurisme.
I dette tilfellet er diagnosen ekstremt vanskelig, ettersom pasienten ikke kan gi noen informasjon om symptomene. Uansett er øyeblikkelig akuttmedisinsk kommunikasjon presserende. Pasienten må føres til et akutt sykehus (helst et sykehus med nevrokirurgi).
Den viktige diagnosen er alltid en CT av hode. På den ene siden tjener dette til å skille mellom en vaskulær okklusjon og en hjerneblødning, siden begge kan forårsake lignende symptomer, og behandlingen i begge tilfeller er grunnleggende forskjellig. I tillegg kan CT brukes til å vurdere omfanget av blødningen.
Det umiddelbare tiltaket som skal tas hvis det er mistanke om sprukket cerebrovaskulær aneurisme, er primært en CT i hjernen. Årsaken er at en CT er raskere og gir en oversikt over om det kliniske bildet er blødning eller vaskulær okklusjon. Imidlertid har en MR fordelen at fartøy kan visualiseres bedre og dermed omfanget og spredningen av blod kan vurderes bedre.
Det er derfor utøverens skjønn og tilgjengeligheten av diagnostisk utstyr hvilken av de to prosedyrene som brukes. Hvis man mistenker at et fartøy allerede har brutt, er CT-undersøkelsen det beste diagnostiske alternativet på grunn av tidsbegrensninger. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en aneurisme, MR i hjernen bør utføres for en nøyaktig evaluering.
Ved magnetisk resonansbilder blir pasienten presset inn i et rør. Før eller under undersøkelsen, som kan vare 20-30 minutter, kan det være nødvendig å injisere pasienten med et kontrastmiddel. Dette er nødvendig hvis områder av hjernen ikke kan vises annerledes.
I tilfelle diagnostisering av en aneurisme er det alltid nødvendig med karavbildning med kontrastmiddel. Kontrastmediet injiseres i blodåre via en brun pære og flommer over hele kroppen på veldig kort tid. Blodet fartøy av hjernen nås innen 1-2 sekunder.
I løpet av denne tiden burde man ha tatt passende bilder med MR-enheten for å muliggjøre nøyaktig avbildning av karene. Blodkarene er fargerike, det samme er en opptaking. Allerede eksisterende lekkasjeseksjoner kan også vises ved lekkasje i kontrastmedium. For å kunne planlegge operasjonen av en aneurisme nøye, er en tidligere MR-undersøkelse av blodkarene uunnværlig.
Alle artiklene i denne serien:
