Hjerneaneurisme

Definisjon

A hjerne aneurisme er bulging av en blod fartøy som leverer deler av hjerne med blod. Aneurysmer er vanligvis medfødte og forblir ubemerket til de blir så store at de presser på omkringliggende vev eller til de rives og fører til livstruende blødning. I tillegg kan de være forårsaket av økt blod press i løpet av livet.

Bulten av en blod fartøyet i hjerne er egentlig ikke alvorlig, men faren er at veggen på fartøyet blir tynnere samtidig. På et tidspunkt tåler den tynnere veggen ikke lenger blodtrykket og tårene, noe som altfor ofte fører til livstruende hjerneblødninger som kan resultere i en hjerneslag. Mens de fleste slag er forårsaket av vaskulære okklusjoner, skyldes ca 10-15% hjerneblødninger. Blant hjerneblødningene er aneurismen en av de viktigste årsakene. Siden hjerneaneurismer vanligvis ikke gir noen symptomer før de sprekker, blir de ubemerket i lang tid og blir ofte diagnostisert som tilfeldige funn.

Frekvens

Siden en aneurisme kan gå ubemerket i lang tid og ofte ikke blir diagnostisert i det hele tatt, er studiesituasjonen angående hyppigheten av forekomsten veldig vag. I tillegg er frekvensen også påvirket av faktorer som alder og genetisk disposisjon samt risikofaktorer som høyt blodtrykk or røyking. Undersøkelser av pasienter som fikk vaskulær bildebehandling av hjernen av forskjellige årsaker, viste at omtrent 1-2% av disse pasientene hadde hjerne-aneurisme. Studier på obduserte kadavere viste at frekvensen er mye høyere. Dermed hadde 7-10% av de undersøkte kadaverne en aneurisme på en eller flere fartøy av hjernen.

Årsaker til hjernearterie aneurisme

Det er mange kjente årsaker til dannelse av aneurisme og sannsynligvis også mange ukjente årsaker. Den grunnleggende forutsetningen for dannelsen av denne livstruende aneurismen er genetisk disposisjon. Som andre bindevev svakheter som arves, ustabilitet i karveggen kan også overføres fra generasjon til generasjon.

Imidlertid vil ikke alle med denne disposisjonen til slutt ha en aneurisme. Viktige faktorer som påvirker dannelsen er røyking, høyt blodtrykk og også påvirkning av forskjellige hormoner. Hvis det imidlertid har dannet seg en aneurisme, blodtrykk er en viktig faktor i den videre utviklingen av aneurismen.

Når karveggen sakk, blir den også tynnere på stedet og tåler ikke lenger trykket som oppbygges av blodstrømmen, så vel som en normalt tykk karvegg. Hvis den blodtrykk er også forhøyet, kan sacculationen utvikle seg og karveggen kan bli enda tynnere. På et eller annet tidspunkt tåler veggen ikke lenger presset og tårene. Den såkalte brudd på aneurismen er en livstruende nødsituasjon, da det fører til kraftig blødning i hjernen.