Introduksjon
Hva mange pasienter ikke vet, allerede i den akutte fasen av en herniated plate i korsryggen, kan fysioterapeutiske anvendelser medføre en betydelig reduksjon i symptomene. Den fysioterapeutiske behandlingen for en skiveprolaps i korsryggen er først og fremst basert på pasientens aktuelle klager, samt sykdomsfasen. Under den akutte fasen av korsryggsyndrom, bør hovedfokuset til fysioterapeuten være på rask smerte lettelse. Det karakteristiske smerte av en herniated plate er forårsaket av det faktum at den skadede platestrukturen utøver press på nerverot går ut av det mellomvirvelige hullet i ryggraden. I sammenheng med fysioterapi gjøres det derfor første forsøk på å redusere dette presset gjennom målrettet posisjonering, mobiliseringsteknikker og manuelle terapeutiske teknikker.
Behandling av korsryggsyndrom
Her ligger pasienten i liggende stilling, bena plasseres på en skumterning, hvorved hofte og kne skjøter skal ha en vinkel på omtrent 90 °. Benenes posisjonsvinkel kan også varieres individuelt, avhengig av den mest komfortable stillingen. Noen pasienter med en korsryggsyndrom foretrekker en noe flatere stilling ved å legge et teppe eller lignende under leggene.
Liggeflaten skal være ganske hard. Målet er å avlaste korsryggen og utvide de mellomvirvelle hullene (neuroforamas) for nerverøttene som er under trykk. Denne posisjoneringen kan godt suppleres av lokal påføring av varme ved å plassere en flat varmepakke, en varmtvannsflaske eller et varmt håndkle under korsryggen, uten å naturlig bevege seg i en hul ryggposisjon igjen.
Denne posisjoneringen er veldig godt egnet for egenbehandling hjemme under det akutte smerte fase av korsryggsyndrom. En enda mer effektiv posisjon for korsryggsyndrom, som i utgangspunktet bruker samme effekt som trappesengposisjonen, er bekken-bein oppheng i det såkalte slyngbordet. Slyngbordbehandling tilbys hovedsakelig av fysioterapeutisk praksis eller fysioterapeutiske avdelinger på sykehus.
I denne spesielle enheten er bekkenet og bena festet i spesielle beltesystemer og justert i posisjoneringen beskrevet ovenfor. Sløyfekonstruksjonen simulerer en viss "vektløshet" og lettelsen for intervertebral plate strukturer gir ofte en betydelig forbedring av klagene. En annen effektiv fysioterapeutisk behandlingsmetode for herniert plate (prolaps) er trekkbehandlingen (stretching behandling).
Dette gjøres manuelt (av fysioterapeutens fysioterapeut), eller i slyngetabellen via en ekstra vekt, et trekk i ryggraden i lengderetningen. Ved denne doserte trekkraften prøver man å trekke ryggvirvellegemene fra hverandre minimalt og å avlaste de berørte mellomvirvelskivene og nerverøttene. Imidlertid bør denne behandlingen av korsryggsyndromet bare utføres av en kvalifisert terapeut som kan dose intensiteten av trekkraften i henhold til situasjonen.
Av fysioterapi-tiltakene i korsryggsyndromet, kan varmeapplikasjoner (termoterapi) i den akutte fasen gi en lindring av symptomene, siden effekten av en gjørmepakke eller andre varmemedier kan slappe av de ofte smertefullt trange musklene. EN massasje terapi anbefales ofte ikke i den akutte fasen av en herniert plate, siden intensiv grepsteknikk kan forårsake ytterligere irritasjon av de berørte nervestrukturene. Videre er mulighetene for Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) kan selvfølgelig utnyttes.
Den mest kjente delen av TCM er absolutt akupunktur, men også moxa-terapi (brenning av medisinske urter på akupunkturpunkter) eller fotsoneterapi kan brukes med hell. Den fysioterapeutiske behandlingen av a skiveprolaps av cervical ryggraden i den akutte fasen er veldig lik fysioterapi av cervical ryggradssyndrom. I den subakutte fasen (den sterkeste, immobiliserende smerten er over) av korsryggsyndromet / herniated plate, er en av de viktigste aspektene ved fysioterapeutisk behandling målrettet trening av koffertene (buk- og ryggmuskulaturen).
Ovennevnte behandlingsmetoder og også medisinsk behandling er primært symptomorientert. En langvarig og forebyggende terapeutisk effekt kan bare oppnås ved en velutført muskelbyggingstrening og ved læring hvordan man skal oppføre seg i hverdagen på en måte som passer for ryggen. Mens de siste årene ble det lagt stor vekt på å trene ryggen og magemuskler, har en trendendring nylig blitt tydelig. Nyere konsepter forsømmer aspektet ved trening i magen mer og mer og fokuserer tydelig på å trene ryggmuskulaturen.
Det er også fornuftig å utøve rotasjonsbevegelsene til ryggraden etter en skiveprolaps (i et bestemt tidsintervall). Imidlertid bør mer komplekse øvelser, som rotasjonskomponenten i ryggraden, bare gjøres under profesjonell tilsyn i en fysioterapeutisk praksis eller et treningsstudio med fysioterapeutisk tilsyn, siden mer skade enn godt kan gjøres ved feil trening. Også en trening med frie vekter (manualer) beveger seg igjen mer i forgrunnen.
Enklere, men likevel effektive øvelser kan gjøres godt hjemme, selv uten mye kompetanse og utstyr. For eksempel er øvelser i firfotsposisjon veldig godt egnet til å styrke hele ryggmuskulaturen effektivt. Det viktigste er å sørge for at du har en god startposisjon.
For eksempel bør hele ryggraden være muskelstabilisert for å unngå unødvendige bevegelser. Et annet viktig klinisk bilde, som ofte fører til et akutt korsryggsyndrom, er "blokkering" av en eller flere vertebrale skjøter. En blokkering, kjent i medisinsk terminologi som segmentell leddysfunksjon, beskriver en midlertidig bevegelsesforstyrrelse i et ledd.
I det klassiske tilfellet av en akutt blokkering av en vertebral ledd, rapporterer pasienter vanligvis en plutselig, lumbagolike ryggsmerter som fører til umiddelbar opphør av alle aktiviteter. Bevegelser er knapt eller ikke lenger mulig. Årsaken til slike blokkeringer er ofte et rykkete løft av tunge gjenstander, men noen ganger er det rett og slett en ugunstig bevegelse i en bøyd stilling.
På veldig kort tid spenner de omkringliggende korsryggmusklene seg enormt, som et uttrykk for kroppen som prøver å immobilisere det smerteutløsende bevegelsessegmentet (det blokkerte ryggleddet). Blokkeringer kan også være mindre dramatiske. Pasienter er mer sannsynlig å klage på uspesifikk ryggsmerter eller ha følelsen av å "være på en eller annen måte skjev".
Terapeutiske behandlingsmetoder tar sikte på å gjenopprette det fysiologiske (naturlige) leddspillet og frigjøre den blokkerte ryggvirvel fra sin begrensede posisjon. De mest brukte behandlingsteknikkene for å oppnå dette målet er manipulasjonsteknikker og mobiliseringsteknikker. Begge teknikkene er en del av manuell terapi.
I manipuleringsteknikkene plasseres målrettede, raske impulser i blokkeringsområdet. I befolkningen forstås denne teknikken som den klassiske ”setting”. Mobiliseringsteknikkene er muskelenergiteknikker som fungerer uten raske impulser og bruker pasientens egen muskelkraft for å frigjøre den blokkerte ryggleddet.
I Tyskland er "avsetning av en blokkert ryggsøyle" reservert for leger med spesiell tilleggsutdannelse (kiropraktisk manuell terapi). Mobiliseringsteknikker utføres av leger og fysioterapeuter som er opplært i manuell terapi, på grunn av lavere mulighet for komplikasjoner. Begge teknikkene er like velegnet til å frigjøre en blokkering når de brukes riktig.
Ryggproblemer, som de ofte forekommer i korsryggsyndrom, er ofte forårsaket av spenninger i musklene, feil belastning av ryggraden eller på grunn av patologiske endringer i den lille vertebrale skjøter. I tillegg til konservativ terapi (f.eks. Administrering av smertestillende og muskelavslappende medisiner), akupunktur er en annen, ikke-kirurgisk måte å lindre klagene på. Spesielle nåler er satt inn i visse akupunktur poeng (meridianer) av en lege eller alternativ utøver trent i naturhistorie.
De forblir der i omtrent 20 til maksimalt 30 minutter. Pasienten føler en lett kriblende eller varm følelse under behandlingen. Målet med akupunktur er å aktivere og stimulere strømmen av energi, den blod sirkulasjon i de berørte områdene av kroppen og kroppens selvhelbredende krefter.
Ofte oppnås en forbedring av symptomene etter bare noen få økter. En ny behandlingsmetode er NSM-neurostimulering. Her, fine sonder, som ligner på akupunktur nåler, settes inn i det syke vevet.
Deretter påføres et elektrisk felt mellom disse sonder, som genereres av en spesiell stimuleringsenhet. Målet er å nøytralisere smerte- og betennelsesinduserende stoffer og samtidig rette viktige celler for sårheling til skadestedet. Behandlingen er helt smertefri for pasienten og kan, etter dagens kunnskap, ha en betennelsesdempende og regenereringsfremmende effekt.
