Introduksjon
Graviditet forgiftning, også kjent som gestose, er en generisk betegnelse for alle sykdommer forbundet med forhøyet blod trykknivåer under graviditet. Det er en av de vanligste graviditetskomplikasjoner, i tillegg til blødning, og fører til 20% av perinatale dødsfall. Selv om begrepet graviditet forgiftning er utbredt, den er nå utdatert og noe misvisende, da dette kliniske bildet ikke er forgiftning i den forstand.
Derfor er begrepet gestose oftere brukt i våre dager. Graviditetsforgiftning forekommer hovedsakelig i den siste tredjedelen av svangerskapet og ledsages av vannretensjon i ben, hender og ansikt, høyt blodtrykk og økt proteinutskillelse i urinen. Verdier over 140/90 mmHg blir referert til som høyt blodtrykk.
Blood trykkverdier under 130/80 mmHg er normale. Graviditetsforgiftning kan under visse omstendigheter være livstruende for mor og barn, men kan vanligvis oppdages i tide og behandles godt. Bare i sjeldne, alvorlige tilfeller er en tidlig fødsel av barnet nødvendig, men vanligvis ikke før den 28. uken av svangerskapet, som barnet allerede er levedyktig fra.
Definisjon
Graviditetsforgiftning (gestose) er en samlebetegnelse for alle graviditetssykdommer som er forbundet med høyt blodtrykk. Det manifesterer seg hovedsakelig i generalisert vannretensjon i kroppen (ødem), blod trykkverdier over 140/90 mmHg (hypertensjon) og økt proteinutskillelse via urinen (proteinuria). Graviditetsforgiftning er videre delt inn i fem underformer:
- Graviditetsrelatert høyt blodtrykk (SIH)
- preeklampsi
- eklampsi
- HELLP-syndrom
- Grafter
Graviditetsrelatert hypertensjon (SIH) er første gang som forhøyet blodtrykk verdier blir sett etter den 20. uken av svangerskapet, uten proteinutskillelse.
Preeklampsi er definert som blodtrykk verdier over 160/110 mmHg, som først vises etter den 20. uken av svangerskapet og er forbundet med økt proteinutskillelse i urinen, nyre og leveren skade, samt nevrologiske plager som hodepine og synsforstyrrelser. Preeklampsi kan også føre til vekst og utviklingsforstyrrelser hos barnet. Eclampsia er preget av de samme symptomene som preeklampsi, pluss ytterligere anfall.
Eclampsia er en livstruende nødsituasjon som noen ganger kan føre til koma og multippel organsvikt. Mødredødeligheten ligger mellom 8-27%. HELLP-syndrom er preget av alvorlig øvre del magesmerter, kvalme, oppkast, synsforstyrrelser og hodepine, og er forbundet med alvorlig leveren skade og nedsatt blodpropp, noe som kan være livstruende.
HELLP-syndrom regnes som en veldig viktig og veldig farlig komplikasjon av graviditetsforgiftning. Begrepet graft gestose brukes hvis kvinnen lider av kronisk høy blodtrykk or nyre sykdom før graviditet begynner og deretter utvikler seg symptomer på graviditet forgiftning under graviditet. Kvinner med transplantat har høy risiko for svangerskapsforgiftning.
