Kliniske bilder
Gonartrose er slitasje på bruskdelene i kneledd og er også kjent som 'kneledd artrose'. Den vanligste årsaken er den begrensede 'holdbarheten' til skjøten brusk: med alderen avtar bruskenes elastisitet og leddflatene krymper. Over tid kan beinendringer forekomme, slik at den opprinnelige leddstrukturen ikke lenger er til stede.
Det anslås at om lag 6% av alle pensjonister er berørt! I tillegg aksiale malposisjoner i bena (bueben), tidligere leddskader, f.eks. Som en del av menisk or korsbånd skader, eller massiv overvekt kan være blant årsakene til gonartrose i yngre alder. Opprinnelig klager pasienter på bevegelsesrelatert smerte i kneledd, som blir verre i løpet av dagen.
Videre er det en såkalt start smerte om morgenen eller etter lange pauser fra å sitte. I løpet av sykdommen øker symptomene gradvis, slik at i avanserte tilfeller kne smerte oppstår i hvile. Svært ofte en klar knehevelse kan gjenkjennes.
Berørte personer rapporterer også om en "sprekk" eller knusing i leddet, spesielt under visse bevegelser (f.eks. Når du hekker). Årsaken og alvorlighetsgraden til problemet bestemmer den individuelle behandlingen av gonartrose. Det er mange muligheter: fysioterapi kan brukes til å opprettholde eller forbedre mobiliteten.
Hjelp til å avlaste belastningen, samt smerte og betennelse som reduserer medisiner eller salver gir ekstra lindring. I alvorlige tilfeller en leddprotese ('kunstig kneledd') kan være angitt. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Kronisk knesmerter Kronisk polyartritt tilhører revmatiske leddsykdommer. På grunn av forskjellige årsaker (f.eks. Genetisk disposisjon, bakterie, virus) leddet slimhinne (synovialitt) blir betent og svulmer.
I tillegg er det gjentatte leddutstrømninger, dvs. væske samler seg inne i leddet. På dette stadiet er kneleddet smertefullt hovent og overopphetet. Tilstedeværelsen av en "dans" kneskål'snakker for en artikulær effusjon: Når kneskål (patella) presses forfra, en slags "springing back", også kalt rebound, merkes tydelig.
Karakteristisk er periodisk forekomst av symptomer, inkludert morgenstivhet. I løpet av avanserte polyartritt, leddet brusk blir ødelagt. Til slutt, leddkapsel og leddbånd er også berørt.
Betydelig smerte kan begrense bevegeligheten i kneleddet til det punktet hvor du ikke kan gå! Det er mange behandlingsalternativer, avhengig av patogen og stadium av kronisk polyartritt. Disse inkluderer medisiner mot den underliggende revmatiske sykdommen, fysioterapi (f.eks. Slampakker, termiske bad), beskyttelse, kjøling og bandasjer.
Hvis den smertefulle hevelsen ikke avtar til tross for de ovennevnte tiltakene, betennelsesleddet slimhinne kan fjernes i en operasjon (synovialektomi). Ved avanserte brusk skade, er det muligheten for en kneleddendoprotese. En bakers cyste er en svulmende, væskefylt svulst i området hul i kneet, ofte ledsaget av en kronisk leddeffusjon (f.eks. ved kronisk polyartritt eller aktivert kne) artrose).
Berørte pasienter klager over smerte og en følelse av trykk i popliteal fossa, spesielt når kneet er bøyd. Når cysten har nådd en viss størrelse, er det også en risiko for at fartøy og nerver er klemt av. Det kan bli farlig så snart en blodåre kommer under press: I verste fall kan det oppstå blodpropp (trombose)!
Etter en ultralyd, kan diagnosen vanligvis stilles med sikkerhet. Mildt ubehag kan fjernes med trykkbandasje, mens store cyster må fjernes ved kirurgi. Osteokondrose dissecans innebærer avvisning av deler av skjøteflatene.
Dette resulterer i små fragmenter, også kjent som leddmus eller dissekanter. Det som gjenstår er en leddefeil, også kalt leddbed. Det mistenkes at sirkulasjonsforstyrrelser eller mange små bruskskader fører til at beinet dør (aseptisk nekrose).
I tillegg ser det ut til å være en sammenheng mellom kontinuerlig belastning på kneleddet, for eksempel i sammenheng med konkurransesport. I de tidlige stadiene fortsetter sykdommen ofte i stor grad uten symptomer. Bare i løpet av sykdommen oppstår smerte som er avhengig av bevegelse og trykk.
Hvis et fragment løsner, kan skjøten bli blokkert og det oppstår en "skjøtelås". Behandlingen avhenger av alder, nøyaktig plassering og progresjon av osteokondrose. Hos berørte barn kan immobilisering av kneet i en bøyd stilling ved bruk av en skinne ('brace') være tilstrekkelig, forutsatt at ikke noe fragment har løsnet.
Hos voksne pasienter er det derimot vanligvis behov for kirurgi for å sikre permanent frihet fra smerte. Sinding-Larsens sykdom og Osgood-Schlattters sykdom finnes også i økende grad hos barn. Bakteriell gonitt eller betennelse i kneleddet kan føre til fullstendig ødeleggelse av kneleddet uten behandling.
De bakterier blir ofte introdusert av ikke-sterilt arbeid under kneledd punkteringer! Spesielt berørt er pasienter hvis immunsystem er svekket, f.eks. under kjemoterapi. I tillegg til hevelse og smerter i kneet, fører betennelsen til en generell sykdomsfølelse med feber, tretthet og økning i hvitt blod celler.
Terapeutisk anbefales det å rense det betente kneet med påfølgende fjerning av leddet slimhinne. Når patogenet er identifisert, bør også antiobiotisk behandling startes. Revet menisk er en hyppig konsekvens av sportsulykker.
På grunn av skjærkrefter (rotasjon i kneleddet, med fast nedre del bein) menisk er overanstrengt og revet. Spesielt berørte er f.eks. Skiløpere, da foten er stivt festet av skistøvelen. I de fleste tilfeller river den indre av de to meniskene, siden den er godt festet til det indre leddbåndet og derfor ikke har noen mulighet til å unngå menisk når du snur.
Typisk for en revet menisk er direkte skuddsmerter mot det berørte fellesrommet. Videre er evnen til å bære vekt redusert sterkt, slik at sportsaktiviteter må avvikles. Pasienter rapporterer et slags "snap" over leddet, i verste fall kan mobiliteten blokkeres. Røntgenstråler er iøynefallende når det gjelder nye skader, men en MR i tilfelle meniskbrudd eller en refleksjon i kneet kan gi klarhet.
I tillegg utfører legen spesifikke undersøkelser for å provosere smerter ved menisken som rives i kneet. Disse menisk testene kalles også Böhler test, Payr test eller Steinmann I og II test. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, utføres en kirurgisk prosedyre.
Hvis det er mulig, blir de to endene sydd sammen igjen av en menisk sutur. Standardterapien er imidlertid en delvis fjerning av den skadede menisken. Bare i tilfelle skade på store områder, må hele menisken fjernes.
Imidlertid må denne totale meniskektomi ses kritisk, da den kan forårsake slitasjegikt i kneleddet i ung alder. Etter omtrent syv dager med immobilisering kan fysioterapi allerede startes. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, utføres en kirurgisk prosedyre.
Hvis det er mulig, blir de to endene sydd sammen igjen med menisk sutur. Imidlertid er standardterapi en delvis fjerning av den skadede menisken. Bare i tilfelle skade på store områder, må hele menisken fjernes.
Imidlertid må denne totale meniskektomi ses kritisk, da den kan forårsake slitasjegikt i kneleddet i ung alder. Etter omtrent syv dager med immobilisering kan fysioterapi allerede startes. I likhet med en revet menisk, en skade i fremre del korsbånd blir ofte innledet av en sportsulykke: Korsbåndet river på grunn av en voldsom rotasjonsbevegelse av det nedre bein når foten er festet.
Rett etter ulykken opplever berørte personer varierende grad av smerte i kneet. Evnen til å bevege seg reduseres ikke umiddelbart, skadede fotballspillere kan forbli på banen en stund! På grunn av det gode blod sirkulasjon, men en betydelig hevelse utvikler seg raskt og motstandskraften avtar betraktelig.
Noen ganger en skade i fremre del korsbånd blir ikke umiddelbart gjenkjent og behandlet. I slike tilfeller kan ustabilitet (hyppig bøyning) i kneleddet observeres tydelig etter noen uker. Ved undersøkelse av det skadede kneet finner legen typiske tegn på et brudd på fremre korsbånd.
Disse inkluderer for eksempel fenomenet fremre skuff og et positivt fremre Lachmann-skilt. En erfaren sensor kan dermed oppdage ulike skader på korsbåndene. I tillegg er det muligheten for å vise feilen ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MR) eller kne endoskopi.
Generelt, jo høyere ustabilitet og jo høyere krav til funksjonaliteten til kneet, desto mer sannsynlig er det at det fremre korsbåndet vil bli gjenopprettet. I slike rekonstruksjoner blir det ødelagte korsbåndet erstattet av kroppens egen sene ved hjelp av forskjellige teknikker. Den midterste tredjedelen av patellarsenen, senen til gracilis-muskelen eller semitendinosus-muskelen fungerer som erstatning.
Det bakre korsbåndet sprekker ganske sjelden og vanligvis i kombinasjon med andre strukturer i kneleddet. Direkte bruk av makt, f.eks. I en trafikkulykke, er en av de vanligste årsakene. Symptomene ligner på en rift i det fremre korsbåndet.
Undersøkelsen avslører imidlertid et bakre skufffenomen og tegn på latter. Bakre korsbåndsrekonstruksjoner brukes sjelden. I stedet kan knestabilitet gjenopprettes gjennom målrettet styrke trening av lår muskler (spesielt quadriceps femoris muskel).
Kirurgi bør bare vurderes hvis symptomene vedvarer. Forvrengning av indre leddbånd er en av de vanligste kneskadene og oppstår når stress får kneleddet til å bøyes sidelengs (valgus traumer). Vanligvis oppstår smerter i kneet umiddelbart etter ulykken, mens evnen til å bære vekt ikke er begrenset.
Som regel helbreder en forvrengning uten komplikasjoner. Kaldepakker og lindring for kneleddet støtter helingsprosessen. Hvis det indre leddbåndet er helt revet, beskriver pasienter ofte en skarp, stikkende smerte.
Terapeutisk kan immobilisering med skinne være tilstrekkelig; i alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Hvis det er varus traumer, dvs. hvis kneleddet er bøyd innover av overdreven kraft, kan det ytre ligamentet rive. Ulykkelig triade refererer til en alvorlig skade på kneleddet.
De indre menisk, indre leddbånd og fremre korsbånd påvirkes samtidig. På grunn av betydelig tap av stabilitet, kan ikke kneet lenger lastes. En tydelig, smertefull hevelse er synlig.
I de fleste tilfeller består terapien av kirurgisk restaurering av knefeilene. EN patella brudd er en beinskade på kneskål. For det meste er det forårsaket av direkte kraft, f.eksB
under et voldsomt knestøt. Karakteristiske trekk er sterk smerte i bevegelse og trykk i området rundt kneskålen, samt hevelse og hematom. På grunn av den enorme smerten, er mange pasienter ikke lenger i stand til å gå uavhengig.
Etter at røntgen er tatt, er patella brudd kan deles inn i forskjellige former (f.eks. langsgående brudd, type A). Hvis fragmentene ikke har forskjøvet seg (ikke løsnet), a gips rollebesetning er tilstrekkelig i 4-6 uker. Mer kompliserte brudd, derimot, må opereres og deretter fikses, f.eks med ledningssystemer.
