Terapi
En utvidelse av skjoldbruskkjertelen bør alltid avklares av en lege. Bare utvidelse forårsaker ikke noen symptomer i begynnelsen. Imidlertid, hvis skjoldbruskkjertelen når et volum på rundt 2 liter (standardverdi 20-60 milliliter), postural deformitet og svekkelse av hode og hals bevegelser kan forventes på grunn av vekten alene.
Dette kan føre til permanent postural deformitet, ganske enkelt på grunn av den høye, ikke-fysiologiske vekten. I tillegg ekstrem utvidelse av skjoldbruskkjertelen påvirker naturlig luftveiene og fordøyelseskanalene, noe som resulterer i puste problemer og problemer med å svelge. Dette er den mest gunstige handlingen i tilfelle utvidelsen var forårsaket av jod mangel og ikke ved svulstmetastase, adenom eller annen ondartet sykdom.
Dermed har skjoldbruskkjertelkreft generelt en god 5-års overlevelsesrate på 60-90% ved tidlig behandling. I anaplastiske skjoldbruskkjertelkarsinomer er imidlertid den 5-årige overlevelsesgraden bare 10%, noe som viser at selv en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen kan være dødelig. Derfor er det nødvendig med en hurtig avklaring fra allmennlegen.
På grunn av den langsomme veksten venter pasientene vanligvis til siste øyeblikk, ellers vil de ikke føle noe ubehag. I prinsippet er det 3 behandlingsmetoder å behandle utvidelse av skjoldbruskkjertelen. De har alle forskjellige indikasjoner, samt fordeler og ulemper.
For det første medisinbehandling ved å erstatte den manglende skjoldbruskkjertelen hormoner, og administrasjon av jodidFor å ta opp forrige eksempel, hvis 100 celler har nok jod tilgjengelig for å produsere nok skjoldbruskkjertel hormoner for kroppen kan de resterende 100 kjertelcellene dispenseres, de blir overflødige og kan brytes ned. Dermed krymper skjoldbruskkjertelen igjen. Erstatning av skjoldbruskkjertelen hormoner har også den ekstra effekten som skjoldbruskkjertelen ikke blir avfyrt videre med TSH via den tyrotropiske reguleringskretsen - TSH stimulerer til slutt skjoldbruskkjertelen til å vokse og produsere.
Imidlertid kan medikamentell behandling bare brukes hvis det ikke er noen samtidig hypertyreose. Tross alt, hvis jod administreres, vil man deretter helle ekstra olje i ilden og gi skjoldbruskkjertelen ytterligere "drivstoff" for å produsere flere hormoner. Også eventuelle (ukontrollerbare) autonomier eller karsinomer i skjoldbruskkjertelen må ikke tilføres jod, siden de ikke kan kontrolleres og kan fortsette å vokse.
Legemiddelbehandling gis over en periode på ett til et og et halvt år, men livslang oppfølging og kontroll er nødvendig. Den andre behandlingsmetoden er kirurgi. Det er indikert når det er mistanke om skjoldbruskkreft, eller når luftrøret og spiserøret er innsnevret.
Kalde knuter og mistanke om ondartede svulster kan også være en grunn til operasjon. Faren ved kirurgi er at skjoldbruskkjertelen allerede har vokst til tilstøtende strukturer og infiltrert dem. Nærmere bestemt er laryngeal tilbakevendende nerve og fartøy leverer hjerne kan bli påvirket.
En såkalt tilbakevendende parese, som oppstår etter skade på stemmesnor nerve, resulterer i en eller begge deler stemmebåndene ikke lenger være i stand til å bevege seg. Selv om komplikasjonsgraden for kirurgi i skjoldbruskkjertelen bare er 1%, er stemmetrening nødvendig etter stemmesnor lammelse for å forhindre at stemmen høres permanent hes ut. De fartøy leverer hjerne kan også bli skadet, selv om risikoen ikke er så mye fra utilstrekkelig tilførsel av blod til hjerne som fra overdreven blødning i hals.
Hjernen er forsynt med blod via totalt 3 store fartøy, slik at en skade på ett av de tre fartøyene lett kan kompenseres. Imidlertid blødning i hals området er ikke uten konsekvenser, som mye av blod kan gå tapt her og trykket i karene er relativt høyt på grunn av nærheten til hjerte. Imidlertid er strumaoperasjon en av standardoperasjonene, og utføres vanligvis uten komplikasjoner.
Små operasjoner etterlater bare et lite, tynt arr under strupehode. Dette arr vil i utgangspunktet virke litt rødaktig, men i løpet av operasjonen vil det neppe være synlig. Etter operasjonen, en livslang behandling med L-tyroksin og jod er vanligvis nødvendig, siden kroppen først og fremst ønsker å produsere det manglende skjoldbruskkjertelen igjen.
For å forhindre dette brukes de ovennevnte medisinene. Å stoppe vil føre til fornyet vekst. Det tredje og siste behandlingsalternativet er radiojodterapi.
I denne terapien - enkelt sagt - blir radioaktivt jod introdusert i skjoldbruskkjertelen, som deretter ødelegger den innenfra. Det spesielle trikset med denne metoden er at det radioaktive jod bare absorberes av skjoldbruskkjertelen og ikke av noen annen kroppscelle. Dette sikrer en absolutt presis behandling.
Siden bare skjoldbruskkjertelceller absorberer jod, avsettes de radioaktive jodisotoper i cellene i skjoldbruskkjertelen. Der stråler de høyt energisk ut på det omkringliggende vevet. Siden pasienten selv stråler radioaktivt etter (muntlig) påføring og dermed kan skade andre mennesker, er det lovpålagt minst 48 timers opphold i en strålesikker bygning. Radiojodterapi kan også være nødvendig som forbehandling før operasjonen.
