De "grå cellene" ligger godt skjermet mot skadelige påvirkninger i deres faste beinskall. Likevel klarer noen patogener å overvinne de mange beskyttende barrierer og trenge rett inn i vårt kontrollsenter. De immunsystem reagerer med en betennelsesrespons, ofte med fatale konsekvenser. Betennelse av hjerne vev er en alvorlig sykdom som ikke sjelden er dødelig. Navnet er avledet av "encefalon", det greske ordet for hjerne. Ofte er det samtidig betennelse av hjernehinnene eller ryggmarg - dette blir da referert til som meningoencefalitt eller encefalomyelitt.
Årsaker til encefalitt
Utløsere er nesten alltid patogener, spesielt virus. Eldre og barn, samt mennesker med svekket immunsystem, er spesielt utsatt. Imidlertid, selv i ellers sunne individer, samtidig encefalitt kan forekomme som en del av en generell infeksjon som påvirke, meslingereller kusma infeksjon (parainfektiøs encefalitt) eller som en reaksjon fra immunsystem til en vaksinasjon (postvaksinal encefalitt). Bakterier (f.eks. meningokokker, pneumokokker) - og enda sjeldnere, parasitter og sopp er også mulige patogener - vanligvis som et resultat av blod forgiftning eller dårlig immunforsvar, f.eks. i AIDS pasienter. Spesielt fryktet her er cytomegalovirus og herpes virus, samt kryptokokker og toksoplasmaer. Virus (forsommeren meningoencefalitt = FSME) og bakterie (Lyme sykdom) kan også overføres via en flåttbitt. Mer sjelden, betennelse i hjerne kan være forårsaket av andre prosesser i stedet for patogener, for eksempel i sammenheng med multippel sklerose or autoimmune sykdommer.
Symptomer på encefalitt
Enten liten virus, noe større bakterie, eller forgreningssopp har fått tilgang til hjernen, er konsekvensene i utgangspunktet de samme. Immunsystemet sender sitt forsvar til stedet for å gjøre inntrengerne ufarlige, noe som resulterer i hevelse i hjernevevet. Dette har igjen raskt fatale konsekvenser: På grunn av den stramme, solide skull bein, har vevet ikke mange muligheter til å spre seg. Det intrakraniale trykket øker og er alvorlig hodepine, kvalme og oppkast skje. Senere, bevissthetsforstyrrelser, minne og orientering, forvirring eller hallusinasjoner skje. Avhengig av hvor patogenene har avgjort, kan funksjonelle underskudd bli tydelige. Disse inkluderer nummenhet, lammelse, visuell og taleforstyrrelser, men også anfall. Hvis den hjernehinnene er også berørt, det er også hals stivhet. I tillegg har de som er rammet vanligvis en høy feber og føler meg veldig syk. Viktig: Berørte personer må søke medisinsk behandling så snart som mulig. En ambulanse bør ringes eller et legevakt bør besøkes!
Diagnose av encefalitt
Symptomene er vanligvis så typiske at legen veldig raskt kan stille en foreløpig diagnose, arrangere spesifikke undersøkelser og sette i gang behandling. Spesielt må forgiftning, som kan forårsake svært like symptomer, utelukkes. I tillegg til det fysisk undersøkelse, blod tas, der man kan finne tegn på betennelse og patogener eller immunceller. Det er viktig å undersøke cerebrospinalvæsken (CSF punktering), som kan gi informasjon om typen betennelse. Imaging prosedyrer som magnetisk resonansbilder eller datatomografi kan brukes til å oppdage hevelse i hjernen og abscesser (avregning av patogener) og for å utelukke andre årsaker til symptomene som blødning eller svulst. I noen tilfeller er det også nødvendig å se etter en annen sykdomskilde i kroppen, hvorfra patogenene beveger seg ut og kommer inn i hjernen. I tilfeller av anfall måles hjernebølger ved hjelp av EEG.
Behandling av encefalitt
Behandlingen startes så snart som mulig i intensivavdeling. Avhengig av pasientens tilstandbehandling kan omfatte sirkulasjonsstabilisering, smerte-reduserende og feber-reduserende målinger, ventilasjon, infusjoner, og / eller plassering av et kateter. I tillegg en spesifikk terapi er initiert for å bekjempe patogener, hvor legen velger medisinene i henhold til type bakterier, immunstatus og tidligere sykdommer, blant andre faktorer. antibiotika administreres for bakterier, antimykotika for sopp, og såkalt virustatics for virus. Imidlertid kan ikke alle virus bekjempes med disse narkotika, så i noen tilfeller bare generelt målinger forbli for å bekjempe symptomer og forhindre komplikasjoner.
Forløp og prognose ved encefalitt
Det er vanskelig å komme med generelle uttalelser om løpet av encefalitt fordi det avhenger sterkt av typen patogen og det generelle tilstand av den berørte personen, samt på hvor raskt terapi ble startet. Estimater antar at i tilfelle TBE ca 2% av de syke personene dør, i tilfelle encefalitt forårsaket av herpes virus fortsatt ca 20% til tross for spesifikk terapi - tidligere var det mer enn 80%! Det er ikke uvanlig at arr for å forårsake permanent skade som kramper eller lammelse. Spesielt fra dette synspunktet er det viktig å huske at vaksinasjoner kan brukes til å forhindre en rekke virussykdommer som kan forårsake hjernebetennelse, samt noen meningokokker og pneumokokker.
