Bursitt i kombinasjon med en forkalket skulder
Den forkalkede skulderen representerer et uavhengig klinisk bilde, som imidlertid ofte er assosiert med bursitt av skulderen. Begge sykdommene kan være forårsaket av overbelastning, ulykker, trykk og spenning, men også metabolsk og sirkulasjonsforstyrrelser. Utviklingen av den forkalkede skulderen begynner med transformasjonen av sener av skulderen inn i brusk vev på grunn av redusert blod sirkulasjon.
Kalk blir deretter avsatt i disse strukturene. Disse kalsium innskudd er ofte lokalisert i området under akromion, hvor de igjen kan trykke på bursa. Dette kan igjen forårsake bursitt. De resterende skuldermusklene kan også bli betent og skadet. I de fleste tilfeller trenger ikke den forkalkede skulderen å behandles, da betennelsen avtar av seg selv og forkalkningen reduseres igjen.
Diagnosen
Diagnosen er vanligvis basert på de kliniske symptomene på den smertefulle buen. Diagnosen kan også støttes av en røntgen bilde, men på grunn av strålingseksponeringen under røntgenstråler, ultralyd kan også brukes. En ytterligere avbildningsundersøkelse her er magnetisk resonansavbildning av skulderen (MR av skulderen).
I denne undersøkelsen, spesielt hevelse i bløtvev og effusjoner i skulderleddet kan godt visualiseres. Imidlertid brukes MR av skulderen sjelden i tilfeller av bursitt av skulderen, ettersom undersøkelsen tar relativt lang tid og undersøkelsen av bevegelsen og smerte mønster er vanligvis entydig. Siden effusjoner også kan oppdages med ultralyd enheten, som er tilgjengelig i mange allmennpraksisers praksis, er dette et godt alternativ til den svært komplekse MR.
I tillegg er det flere funksjonstester som utføres hvis bursitt i skulderen mistenkes. Under undersøkelsen for det såkalte Neer-tegnet, blir pasienten bedt om å holde armen strukket ut i startposisjon mens undersøker fikser skulderblad. Deretter blir pasienten bedt om å løfte armen, smerte når armen løftes indikerer det impingement syndrom.
Dette kalles et positivt Neer-tegn. Bursitt er en diagnose som i de fleste tilfeller skyldes symptomer og fysisk undersøkelse. Andre prosedyrer som MR brukes sjelden fordi de er dyre og tidkrevende.
MR tillater imidlertid at endringer som betennelse, hevelse i bløtvev, effusjoner og muskeldegenerasjon blir oppdaget veldig tydelig. MR er spesielt egnet for å vurdere bløtvev. I tilfelle bursitt kan det ofte oppdages hevelse og betennelse i bursa og omkringliggende muskler.
Effusjoner av betennelsen i leddet kan også ofte sees i MR. Imidlertid kan disse også oppdages i ultralyd MR-undersøkelse er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Mer informasjon er tilgjengelig her: MRT of the skulderleddet. Ultralydundersøkelsen er ofte det første trinnet etter pasientens medisinsk historie og fysisk undersøkelse, da det er en billig, enkel og rask undersøkelse. I likhet med MR kan ultralyd oppdage distensjoner, tydelige hevelser, betennelsessentre og effusjoner i skulderleddet. Imidlertid tillater skarpheten i bildet bare begrensede konklusjoner om omfanget av sykdommen, men kan bekrefte en eksisterende mistanke.
