Thoracic outlet syndrom er et paraplybegrep for en rekke sykdommer, som alle forårsaker vaskulær og nervekompresjon i området av øvre thorax. Thoracic outlet syndrom kalles ofte også innsnevringssyndrom i øvre thoraxåpning eller skulderbeltet kompresjonssyndrom. Thoracic outlet syndrom fører til en akutt, midlertidig eller kronisk, langvarig klemming av vaskulær nervebunt som løper i dette området. De berørte anatomiske strukturene er plexus brachialis nervebunt, subclavian blodåre og arterien.
Årsaker
Thoracic outlet syndrom har en rekke forskjellige årsaker. Disse varierer avhengig av hvor den vaskulære nervebunten er klemt. Undergruppene til Thoracic outlet syndrom har da de riktige navnene for innsnevringen.
Den vaskulære nervebunten løper som en enhet fra hals mot armene for å forsyne dem. Denne pakken må overvinne tre innsnevringer som utgjør en risiko for innesperring. Den første innsnevring er det såkalte scalenus gap.
Dette gapet er plassert på siden av hals og er dannet av to muskler. En innsnevring på dette tidspunktet kan være forårsaket av en betydelig økning i musklene og av en ekstra ribbe i dette området, som da kalles livmorhalsribben. Det tilhørende innsnevringssyndromet kalles scalenus syndrom.
Den andre innsnevringen, gjennom hvilken vaskulær nervebunt går, ligger bak kragebeinet. Her går bunten mellom baksiden av kragebeinet og fronten av ribbe ligger der. Hvis det er for mye ny beindannelse på dette tidspunktet på grunn av et ødelagt kragebeinet eller ribbein brudd, også kjent som ring oss, blir innsnevringen enda strammere.
Den tilknyttede sykdommen kalles costoclavicular syndrom. Den tredje store undergruppen av thoraxutløpssyndromet er hyperabduksjonssyndrom. Den utvikler seg ved den tredje innsnevringen og er forårsaket av en for sterkt trent og derfor for stor brystet muskel (M. pectoralis minor).
Symptomer
Thoracic outlet syndrom forårsaker mange symptomer, siden ikke bare nerver er komprimert, som i klassisk Karpaltunellsyndrom, men arterier og vener er også innsnevret. Hvilket symptom på thoraxutløpssyndrom er det mest fremtredende, avhenger først og fremst av hvilken av de tre strukturene som er komprimert mest. En av de viktigste symptomene på thorax utløpssyndrom er smerte under stress.
Dette kan påvirke skulderen så vel som hele armen, spesielt på siden av ulna. Klemmen av nerver kan ikke bare forårsake smerte men også følelse i hånden. Som en maksimal form, er en slik blåmerke kan føre til fravær av følelse.
Videre, særlig om natten, kan det oppstå følelser av ubehag i hendene, som oppfattes som "formikasjon" eller "sovner". I tillegg til sensorisk ubehag kan fingrene bli kalde og økt svetteproduksjon kan forekomme i det berørte området. I uttalte tilfeller kan svakhet og degenerasjon av tommelmuskulaturen til slutt føre til.
På grunn av den konstante trykkskaden på nerver, kan en forstyrrelse av finmotorikken oppstå i løpet av thoraxutløpssyndromet, slik at den berørte pasienten synes det er vanskelig å skrive på et tastatur eller spille piano. Alle disse symptomene ledsages av nerveskader. Hvis thoracic outlet syndrom hovedsakelig komprimerer subclavian arterien og dermed hindrer blod strøm i armen, andre symptomer er hovedfokus.
Denne komprimeringen ledsages hovedsakelig av en følelse av kulde, en mulig svekkelse av pulsen og til og med pulseløshet. Rask tretthet når du arbeider med hendene eller til og med når du arbeider over hodet, for eksempel når du maler taket eller kammerer, kan imidlertid også være en indikasjon på thoraxutløps-syndromet. Hvis thoraxutløpssyndromet hovedsakelig komprimerer arteriell fartøy, kan den berørte armen ha en lavere blod press enn den sunne siden. Imidlertid, hvis thoraxutløpssyndromet bare komprimerer nervene eller venene, vil blod trykket i den berørte armen endres ikke.
