Oppfordre inkontinens
Oppfordre inkontinens (også kalt tranginkontinens) er en plutselig, ufrivillig trang til å urinere som knapt kan holdes tilbake og derfor fører ufrivillig til urinlekkasje. De oppfordrer inkontinens er forårsaket av en motorisk eller sensorisk komponent, det finnes også blandede former. Motor oppfordrer inkontinens er forårsaket av hyperaktivitet i muskelen som tømmer blære Detrusor vesicae muskel.
Denne muskelen kalles også "urinmiddel" på tysk og trekker sammen musklene i blære. En sammentrekning av blære resulterer alltid i en reduksjon i volum og dermed en utstrømning av urin fra blæren inn i urinrør. Trykket er så høyt at selv om bekkenbunn muskler er intakte, er de ikke lenger i stand til å holde urinen tilbake - urin slippes ut.
Denne hyperaktiviteten til blæreveggmusklene kan ikke påvirkes bevisst og kan trolig beskrives tydeligst som “muskeltrakting“, Eller” muskelspasmer ”. Følgelig administreres såkalte spasmolytika - dvs. spasmolytiske medikamenter - terapeutisk, noe som effektivt kan bekjempe hyperaktiviteten til blæreveggmusklene. Imidlertid er effekten av disse spasmolytika dessverre også kjøpt med en rekke bivirkninger, for eksempel tørr munnhjertebank, og glaukom.
Disse bivirkningene kan - men trenger ikke å forekomme - urge eller oppfordre inkontinens kan også utløses av dens sensoriske komponent: Blæremuskulaturen i seg selv er ikke overfølsom, men snarere de ledende nervekanalene. "Switching center" som beordrer at blæremuskulaturen tømmes, er overfølsom i denne form for urininkontinens. Det sender for mange impulser for ofte.
Siden musklene ikke kan bestemme om konstant sammentrekning (og dermed tømming av blæren) virkelig gir mening, følger de rett og slett kommandoene til det overfølsomme kontrollsenteret og trekker seg sammen. I motsetning til motorisk trang inkontinens, det er ikke hyperaktiviteten til blæremuskulaturen som er skylden, men overfølsomheten til det koordinerende kontrollsenteret. Til slutt er resultatet det samme og relativt ubetydelig for pasienten, men det er viktig for behandlende lege å vite den nøyaktige årsaken til trangen inkontinens.
Det er ingen forskjell i medikamentell terapi. Førstevalgsmidler er også spasmolytika. Hvis bivirkningene er for sterke, eller hvis det av andre grunner ikke er mulig å ta spasmolytika, kan det også utføres en injeksjon av botulinumtoksin (handelsnavn Botox, BTX) i blæremuskulaturen.
Botox hemmer nevronoverføringen mellom nerve- og muskelcellene og fører til en spenning i musklene. Derfor brukes den ofte under kosmetisk kirurgi å bekjempe rynker. Slakkingen av blæremuskulaturen reduserer blærenes permanente sammentrekning og forbedres urininkontinens. Det er imidlertid viktig å finne riktig dose Botox her, da for lite påføring ikke vil ha noen effekt, mens for høy dose kan føre til urinretensjon. I alle fall må applikasjonen gjentas etter 2-6 måneder, da Botox sakte brytes ned og dermed mister effekten.
Alle artiklene i denne serien: