Quinckes ødem, også kjent som angioødem på teknisk språk, refererer vanligvis til plutselige smertefulle hevelser i hud. Ansiktet er spesielt ofte berørt, spesielt tunge, hals, øyelokk og lepper. Hevelsene opptrer vanligvis gjentatte ganger og kan også være livstruende i halsområdet.
Hva er Quinckes ødem?
By Quinckes ødembetyr leger en plutselig hevelse i det subkutane vevet. Det innebærer vanligvis tydelig, smertefull hevelse som spesielt påvirker ansiktet og slimhinnen i halsen. Imidlertid, under noen omstendigheter, kjønnsorganer eller tarm slimhinne kan også hovne opp, og føre til alvorlig smerte. Quinckes ødem kan vare i opptil tre dager og gjenta seg med ganske korte intervaller. Det forekommer både hos barn og voksne og krever medisinsk behandling, spesielt når hals og svelg er berørt.
Årsaker
Quinckes ødem oppstår ofte som en del av en allergisk reaksjon. Matintoleranser eller insektbitt spesielt kan føre til de typiske hevelsene. Vanligvis blir disse ledsaget av elveblest. Under visse omstendigheter kan imidlertid Quinckes ødem også være arvelig. I dette tilfellet er det redusert dannelse eller misdannelse av et protein som til slutt forårsaker hevelse. Til sammenligning forekommer arvelig Quinckes ødem mye sjeldnere enn allergisk ødem. I noen tilfeller forekommer den typiske hevelsen også uten en direkte identifiserbar trigger.
Symptomer, klager og tegn
Quinckes ødem manifesteres primært av hevelse i øyelokkene, lepper, tungeog hals. Medfølgende hevelse og irritasjon kan også forekomme på slimhinnene, ofte ledsaget av symptomer som problemer med å svelge og kortpustethet. Symptomene på Quinckes ødem utvikler seg gradvis. Det tar vanligvis flere dager for den opprinnelig milde rødheten å utvikle seg til uttalt ødem. Ledsagende symptomer, for eksempel smerte og kløe, presentere seg når veksten av ekskrisen utvikler seg. De hovne øyelokk kan føre til synsforstyrrelser. De berørte ser for eksempel alt dobbelt, eller lider av tap av synsfelt på den ene eller begge sider. Leppe hevelse kan føre til alvorlig vevsskade. I tillegg kan vanskeligheter med å svelge føre til at pasienten tar inn for mye mat eller væske. Som et resultat kan vekttap og mangelsymptomer oppstå. Hvis Quinckes ødem oppstår i forbindelse med allergisk sjokk, andre symptomer kan utvikle seg. Fever, kortpustethet, svette, hjertebank. I tillegg kan livstruende hevelse i halsen oppstå. Hvis ødemet behandles profesjonelt, vil det forsvinne av seg selv etter noen dager. Deretter kløe, rødhet og annet hud irritasjoner forsvinner også raskt.
Diagnose og forløp
Behandlingslegen kan ofte allerede gjenkjenne Quinckes ødem ved sitt karakteristiske utseende. Bare sjelden er det nødvendig med vevsprøver. En detaljert samtale og et blikk på medisinsk historie kan også hjelpe til med diagnosen. Hvis Quinckes ødem allerede har oppstått en eller flere ganger i familien, kan dette indikere en arvelig sykdom. Endelig en spesiell blod test kan brukes til å avgjøre om det enkelte tilfelle er allergisk eller arvelig Quinckes ødem. Ødemet kan vanligvis behandles godt. Ved allergisk ødem, må avtrekkeren identifiseres og unngås. Hvis hevelsen oppstår akutt, bør den uansett behandles medisinsk. Hvis halsen og svelget blir påvirket, kan det oppstå luftveisbesvær og i verste fall kvelning. Den berørte personen bør derfor søke lege raskt.
Komplikasjoner
Ulike komplikasjoner kan oppstå som et resultat av hevelse i tunge, øyelokk, lepper og hals. EN hovent tunge sprer seg ofte til halsen og smalner luftveiene. I tillegg forårsaker hevelsen kortpustethet og svelgeproblemer, noe som kan utløse aspirasjon. Hovne øyelokk er vanligvis ledsaget av synsforstyrrelser og kan forårsake alvorlig skade hvis øyevevet forskyves. Leppe hevelse er også forbundet med risikoen for alvorlig vevsskade. I tillegg, på grunn av problemene med tale, er funksjonalitet i hverdagen begrenset. Noen ganger er halsen og strupehode hovne opp i tillegg til ansiktet. Det er da en akutt livsfare. Ytterligere komplikasjoner oppstår som et resultat av allergi sjokk, som ofte er forbundet med kardiovaskulære problemer. Under behandlingen, bivirkninger og interaksjoner kan oppstå på grunn av bruk av antihistaminer, adrenalin og betennelsesdempende narkotika. Hvis en trakeotomi må utføres på grunn av hevelse i halsen, blir arr vanligvis igjen. Noen ganger kan infeksjoner og sårheling problemer oppstår. Som et resultat av hormonbehandling, hodepine, tretthet, kvalme og oppkastog svimmelhet kan forekomme. Sene effekter oppstår vanligvis ikke.
Behandling og terapi
Akutt Quinckes ødem kan behandles ganske raskt av den behandlende legen. En forutsetning for dette er den nøyaktige forhåndsbestemmelsen av årsaken. Quinckes ødem forårsaket av allergi kan behandles med betennelsesdempende narkotika. For eksempel kan legen injisere kortison forberedelser, adrenalin, kalsium eller enda antihistaminer direkte inn i blodåre for raskt å lindre symptomene. Når utløseren for allergisk reaksjon er kjent, må det unngås i fremtiden for å forhindre ytterligere utbrudd. I kontrast kan ikke arvelig Quinckes ødem behandles med betennelsesdempende. Her bare intravenøst administrasjon av det misdannede proteinet vil hjelpe. Hvis det er vanskeligheter puste på grunn av hevelse i halsen, a trakeotomi kan være nødvendig for å forhindre at pasienten kveles. Hvis hevelsene ofte forekommer i arvelig Quinckes ødem, terapi med mannlig kjønn hormoner kan også vurderes. Disse øker generelt proteinproduksjonen og kan dermed forhindre smertefulle hevelser. Imidlertid siden administrering hormoner medfører vanligvis også uønskede bivirkninger, denne typen behandling bør bare finne sted etter nøye vurdering av fordeler og ulemper.
Forebygging
Quinckes ødem kan forebygges, spesielt hvis det er et allergi-relatert forekomst. Hvis utløseren kan bestemmes, får pasienten en allergipass og må anstrenge seg i fremtiden for å unngå utløsende stoff eller stoffer slik at allergiske reaksjoner ikke lenger kan oppstå. Arvelig Quinckes ødem kan ikke forhindres direkte. Det er imidlertid tilrådelig å oppsøke lege når symptomene dukker opp og å utarbeide den mest effektive behandlingsmetoden med ham. Dette kan forhindre potensielt livstruende forhold.
Oppfølgingsbehandling
Quinckes ødem løser seg vanligvis helt selv uten spesiell oppfølgingsbehandling. Derfor er det ikke nødvendig å ta videre målinger. Avhengig av hvor alvorlig ødem var og om luftveien også var involvert, inneliggende overvåking av pasienten kan forekomme. Dette muliggjør rask intervensjon i tilfelle angioødem gjentar seg. Etter den første forekomsten av Quinckes ødem, bør det avklares hva som forårsaket det. Det kan være nødvendig å utføre detaljerte undersøkelser sammen med pasienten. Til tross for et nøye søk er det i noen tilfeller ikke mulig å avklare stimulansen som kroppen har reagert på med økt permeabilitet av karveggene. I alle andre tilfeller kan imidlertid pasienten unngå utløseren i fremtiden for å forhindre gjentakelse av tilstand. Hvis det ikke er mulig å pålitelig unngå utløseren, nødsituasjon målinger kan diskuteres med pasienten. Hvis man frykter at den berørte personen vil bli utsatt for utløseren igjen, kan han eller hun bære glukokortikoider som akuttmedisinering i fremtiden. Dette vil gi raskere respons dersom Quinckes ødem skulle oppstå igjen.
Her er hva du kan gjøre selv
Quinckes ødem behandles primært ved å unngå den forårsakende substansen. I tillegg til medisiner, kosthold målinger samt massasje og alternative behandlingsmetoder er egnet for dette formålet. En balansert kosthold med masse vitaminer og mineraler har vist seg å være spesielt effektiv. Fed mat så vel som koffein og alkohol bør unngås. Sukker og svært dehydrerende matvarer bør også unngås, da de kan øke utviklingen av angioneurotisk ødem. Ledsagende stresset og fysisk anstrengelse bør unngås. Berørte personer kan i tillegg støtte medisinsk behandling ved å ta forskjellige preparater fra naturmedisin. For eksempel, aloe vera og salvie anbefales, som har en beroligende effekt på hud og dermed bidra til å redusere hevelsen i angioødem. Hvis tiltakene ikke viser noen effekt, må den ansvarlige legen konsulteres på nytt. Ledsagende symptomatisk behandling, årsaken til hudforandringer må alltid bestemmes. Dette kan gjøres ved hjelp av en dagbok der forekomst, alvorlighetsgrad og tilhørende symptomer på ødem er notert. For det andre bør mulige utløsere på jobb eller hjemme vurderes og gradvis utelukkes. Ved å gjøre det og ved å bruke nevnte hjem rettsmidler og selvhjelpstiltak, kan angioneurotisk ødem behandles bærekraftig.
