Patogenese (utvikling av sykdom)
Årsaksmidlene til tuberkulose tilhører Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Disse inkluderer M. africanum, M. microti, M. tuberkuloseog M. canetti. Patogenene overføres via aerosoler. Opptak av patogener forekommer i alveolene (lunge alveoler) via makrofager (fagocytter). Dette følges av enten lysis (oppløsning) av patogenene eller bakterie lyser makrofagene og går inn i blodet via monocytter (celler av immunsystem som er forløpere for makrofager), hvorfra de hovedsakelig legger seg i lungene, men også i lymfe noder. Etter noen uker oppstår en type 4 overfølsomhetsreaksjon mot patogenet med påfølgende vevsdestruksjon. Deretter immunologiske prosesser føre til dannelsen av tuberkulomer (tuberkuløs runde), som har sentral nekrose (celledød). Selv på dette stadiet kan infeksjonen fremdeles gro; dette skjer vanligvis i lymfe noder, og mykobakterier overlever ofte i lungene.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
- Gener: TYK2 - Mutasjoner i TYK2 gen kan redusere aktiviteten til enzymet tyrosinkinase 2, som har følgende effekter: signaler fra interleukiner 12 og 23 i T-hjelperceller overføres på en redusert måte på grunn av reduserte nivåer av tyrosinkinase 2, noe som resulterer i redusert produksjon av interferon gamma (interferon-y); mennesker homozygote for P1104A-genvarianten har dermed økt risiko for å utvikle seg tuberkulose etter kontakt med mykobakterier.
- SNP: rs34536443 (P1104A) i TYK2 gen.
- Allelkonstellasjon: CG (prevalens: 42/1,000) bærer av en tuberkulosemotstandsmutasjon / mutasjon som gjøres utsatt for visse sykdommer (her: tuberkulose) (prevalens / sykdomsfrekvens: 42/1,000).
- Allelkonstellasjon: CC (prevalens: 1.7 / 1,000).
- Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Sosioøkonomiske faktorer
- Lokale innbyggere fra sosialt vanskeligstilte grupper
- Mennesker fra tredje verdens land
- Fengselsinnsatte
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking)
- Narkotikabruk (intravenøs, dvs. gjennom blodåre).
Årsaker relatert til sykdom
- Diabetes mellitus
- HIV-infeksjon (dominerende risikofaktor over hele verden).
- Immunkompromitterte personer
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Personer med utilstrekkelig behandlet tuberkulose.
Medisinering
- immunsuppressive (narkotika som undertrykker immunsystem) - ciklosporin (INN), også cyklosporin A; leflunomid.
- TNF-alfa-hemmere
- cytostatika (stoffer som hemmer cellevekst eller celledeling) - inkludert metotreksat.
Røntgenbilder
- Radiatio (strålebehandling) for svulstsykdommer fører til en svekkelse av immunforsvaret
operasjoner
- Etter større operasjoner er det ofte en svekkelse av immunforsvaret
Miljø stresset - rus (forgiftninger).
- Kvartsstøv (støv som inneholder krystallinsk silika (SiO2), silikose → silikotuberkulose).
Andre årsaker
- Mennesker med nærkontakt med berørte mennesker