Tuberkulose: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Årsaksmidlene til tuberkulose tilhører Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Disse inkluderer M. africanum, M. microti, M. tuberkuloseog M. canetti. Patogenene overføres via aerosoler. Opptak av patogener forekommer i alveolene (lunge alveoler) via makrofager (fagocytter). Dette følges av enten lysis (oppløsning) av patogenene eller bakterie lyser makrofagene og går inn i blodet via monocytter (celler av immunsystem som er forløpere for makrofager), hvorfra de hovedsakelig legger seg i lungene, men også i lymfe noder. Etter noen uker oppstår en type 4 overfølsomhetsreaksjon mot patogenet med påfølgende vevsdestruksjon. Deretter immunologiske prosesser føre til dannelsen av tuberkulomer (tuberkuløs runde), som har sentral nekrose (celledød). Selv på dette stadiet kan infeksjonen fremdeles gro; dette skjer vanligvis i lymfe noder, og mykobakterier overlever ofte i lungene.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
        • Gener: TYK2 - Mutasjoner i TYK2 gen kan redusere aktiviteten til enzymet tyrosinkinase 2, som har følgende effekter: signaler fra interleukiner 12 og 23 i T-hjelperceller overføres på en redusert måte på grunn av reduserte nivåer av tyrosinkinase 2, noe som resulterer i redusert produksjon av interferon gamma (interferon-y); mennesker homozygote for P1104A-genvarianten har dermed økt risiko for å utvikle seg tuberkulose etter kontakt med mykobakterier.
        • SNP: rs34536443 (P1104A) i TYK2 gen.
          • Allelkonstellasjon: CG (prevalens: 42/1,000) bærer av en tuberkulosemotstandsmutasjon / mutasjon som gjøres utsatt for visse sykdommer (her: tuberkulose) (prevalens / sykdomsfrekvens: 42/1,000).
          • Allelkonstellasjon: CC (prevalens: 1.7 / 1,000).
  • Sosioøkonomiske faktorer
    • Lokale innbyggere fra sosialt vanskeligstilte grupper
    • Mennesker fra tredje verdens land
  • Fengselsinnsatte

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking)
  • Narkotikabruk (intravenøs, dvs. gjennom blodåre).

Årsaker relatert til sykdom

  • Diabetes mellitus
  • HIV-infeksjon (dominerende risikofaktor over hele verden).
  • Immunkompromitterte personer
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Personer med utilstrekkelig behandlet tuberkulose.

Medisinering

Røntgenbilder

  • Radiatio (strålebehandling) for svulstsykdommer fører til en svekkelse av immunforsvaret

operasjoner

  • Etter større operasjoner er det ofte en svekkelse av immunforsvaret

Miljø stresset - rus (forgiftninger).

  • Kvartsstøv (støv som inneholder krystallinsk silika (SiO2), silikose → silikotuberkulose).

Andre årsaker

  • Mennesker med nærkontakt med berørte mennesker