Ulike tuninggaffeltester brukes til å oppdage funksjonsnedsettelse av perifert utstyr nerver og å identifisere og differensiere hørselsproblemer i henhold til ledende og sensorineurale lidelser. Medisinske kontorer bruker vanligvis en spesialstemmegaffel som vibrerer ved 128 hertz for hørselstester og med halve frekvensen, 64 hertz, for vibrasjonstester av nerver med små vekter festet.
Hva er tuning gaffeltest?
Tuning gaffeltester brukes på bestemte punkter på kroppen for å teste funksjonen til perifer nerver og for å avgjøre om hørselen er nedsatt. Tuning gaffeltester brukes på bestemte punkter på kroppen for å teste funksjonen til perifere nerver og for å oppdage hørselsnedsettelser. Ulike tuninggaffeltester kan brukes til å skille mellom ledende og sensorineurale problemer. Lydledningsproblemer påvirker den mekaniske delen av hørselsorganet, dvs. det ytre øret (pinna og det ytre auditiv kanal) med trommehinnen og mellomøret med mekanisk-akustisk overføring av lydbølger til sneglehuset. I sneglehuset i det indre øret blir de innkommende lydbølgene omgjort av hår celler til elektriske nervesignaler, som overføres av hørselsnerven (vestibulokokleær nerve) til sentralen nervesystemet (CNS). Redusert hørsel på grunn av konverterings-, overførings- eller prosesseringsproblemer i lydstimulene, dvs. den elektrisk nervøse delen av hørselsorganet, er lydoppfattelsesforstyrrelser. Tre forskjellige, enkle å utføre, tunegaffelhørselstester er tilgjengelige for å skille lydledningsforstyrrelser fra lydoppfattelsesforstyrrelser. Hørselstestene utføres med den såkalte Rydel og Seiffer tuninggaffel ved 128 Hz. Nevrologiske innstillingsgaffeltester for å kontrollere funksjonaliteten til perifere nerver utnytter det faktum at en bestemt type raskt tilpasningsdyktige og spesielt vibrasjonsresponsive mekaniske reseptorer i hud, Vater-Pacini-kroppene, gjenspeiler veldig følsomt nerveledningsproblemer. I likhet med hørselstestene blir de nevrologiske vibrasjonstestene utført med tuninggaffelen Reidel og Seiffer, men med vibrasjonen halvert til 64 Hz sammenlignet med hørselstestene. På stammen til innstillingsgaffelen kan en skala fra 0 - 8 leses for å bestemme styrke der vibrasjonene oppfattes.
Funksjon, effekt og mål
Vibrasjonstester med Rydel og Seiffer tuning gaffel brukes til tidlig påvisning av nevropatier som kan være tilstede på grunn av eksisterende forhold som f.eks. diabetes eller den autoimmune sykdommen multippel sklerose (MS). Funksjonell skade på nervene forårsaket av kjemoterapi, medisiner eller kronisk alkohol misbruk kan også testes. Lesjoner av visse nerver på grunn av innesperring (Karpaltunellsyndrom), hernierte skiver og lignende eller på grunn av en skade er også anvendelsesområder for vibrasjonstestene. Vibrasjonstester kan også brukes til å trekke konklusjoner om funksjonsfeil i visse regioner i hjerne, for eksempel etter en hjerneslag eller en kraniocerebralt traume. For de enkelt å utføre tuninggaffel eller vibrasjonstester, brukes Rydel og Seiffer tuninggaffel med en vibrasjonshastighet på 64 Hz. Vibrasjonshastigheten ligger innenfor responsspekteret til Vater-Pacini-celler, som ofte finnes i hud og er spesielt følsomme sensoriske celler som tilhører klassen av raskt tilpassende mekaniske reseptorer. Typiske punkter for testing av vibrasjonsfølelse er det ytre og indre ankel av foten, på skinnebenet under kneskål ved festepunktet til lår muskler, på hoftekammen og på brystbenet. Den spesialiserte tuninggaffelen tillater bestemmelse av en (subjektiv) terskel for vibrasjonsfølelse på en skala fra 0 til 8, hvor 8 representerer den laveste styrke. Vibrasjonstester som avslører patologiske verdier ved bestemte kroppsregioner, må avklares ytterligere med andre diagnostiske prosedyrer for verifisering og en mer differensiert uttalelse. Tre forskjellige metoder, Weber-, Rinne- og Gellé-testene, er tilgjengelige for de relativt enkle hørselstestene. I Weber-testen blir innstillingsgaffelen slått og foten holdes fast på midten av skull (krone). Lyden overføres til skull bein og oppfattes like sterkt i begge ører til en normal hørselsperson. Hvis lyden oppfattes høyere i det ene øret, indikerer dette en ensidig lydledningsforstyrrelse i øret som beinlyden blir bedre oppfattet med eller det er en lyd mottaksproblem i det andre øret. Den påfølgende renne-testen gir deretter klarhet om hvilken type hørselstap er faktisk til stede. Den vibrerende stemmegaffelen holdes på den beinete prosessen bak auricleen. Når pasienten ikke lenger oppdager den falmende lyden, holdes den fremdeles mykt vibrerende tuninggaffelen foran auricleen. Hvis pasienten nå hører lyden igjen via luftledningen gjennom det eksterne auditiv kanal, men samtidig lider av redusert hørsel, indikerer funnene en lydoppfattelsesforstyrrelse. Hvis pasienten mistenkes for å ha otosklerose, en forkalkning av beinbenene i mellomøret, mistanken kan bekreftes eller tilbakevises ved Gellé-testen. Som i Rinne-testen holdes tuninggaffelen på den beinete prosessen bak auricleen og samtidig den eksterne auditiv kanal lukkes og det bygges opp et lite positivt trykk, som stiver ossikulærkjeden litt og reduserer hørselen midlertidig. Hvis lyden fra innstillingsgaffelen høres mykere ut etter at trykket er bygget opp, er lydledningen i området av ossikulærkjeden i orden. Hvis den volum endres ikke, dette kan tas som bekreftelse på mistanke otosklerose.
Risiko, bivirkninger og farer
Alle tester og eksperimenter utført med Rydel og Seiffer Tuning Fork i nevrologi eller hørsel er ikke-invasive og er ikke forbundet med administrasjon av medisiner eller andre kjemikalier. Derfor involverer testene og eksperimentene ingen farer, risikoer eller bivirkninger og er dessuten enkle å utføre. Risikoen for feiltolking av resultatene er også veldig lav. I tvilstilfeller kan ytterligere diagnostiske prosedyrer brukes til å avklare resultatene. Når man undersøker nevronale problemer, må målingene på de samme kroppspunktene gjentas flere ganger for å sikre at det ikke er noen glid i den ene eller den andre retningen.
