Pleuravæske er en patologisk (unormal) økning i væskeinnhold mellom vil gråte parietalis (pleura) og pleura visceralis (pleura av lunge), som kan være forårsaket av en rekke sykdommer. Som en del av diagnosen og behandlingen av de ulike former for pleuravæske, væsken oppnådd av punktering blir utsatt for laboratorieanalyse. Følgende former for pleural effusjon kan skilles ut:
- Hemorragisk (blodig) sekresjon.
- Purid (purulent) sekresjon
- lymfe
- Ekssudat (se nedenfor) - mer eller mindre grumset væske av inflammatorisk opprinnelse.
- Transsudat (se nedenfor) - for det meste serøs væske av ikke-purulent opprinnelse, som har lite celler og protein.
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Pleuralt punktat
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Ikke kjent
Indikasjoner
- Uklar pleural effusjon
Tolkning
Inspeksjon (farge og konsistens av punktatet).
| Farge og konsistens | Assessment |
| Lys oransje og klar | normal |
| klar og tyktflytende |
|
| pus-overskyet | Pus: pleural empyema (med dårlig lukt, massiv leukocytterik sekresjon i pleurarom) eller abcesser i magen |
| Melke-skyet | En melkeaktig effusjon inneholder fett: chylothorax:
|
| blodig | Hematotorax: |
Differensiering mellom ekssudat og transudat.
| Transudat | Ekssudat | |
| Total hvit i g / l | <30 | > 30 |
| Spesifikk vekt | <1.016 | > 1.016 |
| Pleural TP: serum TP (total proteinkvotient; total protein, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH i U / l | <200 | > 200 |
| Pleural LDL: serum LDL (LDL-kvotient). | <0,6 | > 0,6 |
Sykdommer som kan være forbundet med transudat:
- Hjerte svikt (hjerteinsuffisiens): dekompensert venstre hjertesvikt.
- Hypalbuminemi (redusert konsentrasjon av plasmaproteinalbuminet i blodplasma):
- Ekssudativ enteropati (proteintapende tarmsykdom; enteralt proteintapssyndrom).
- Liver skrumplever - bindevev ombygging av leveren fører til funksjonshemning.
- Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er proteinuri (utskillelse av protein med urin) med et proteintap på mer enn 1 g / m² / kroppsoverflate per dag; hypoproteinemia, perifert ødem på grunn av hypalbuminemia på <2.5 g / dl i serum, hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Nyresvikt (nyresvikt)
Sykdommer som kan være forbundet med ekssudat:
- Bakterielle infeksjoner i thorax- eller bukorganene (f.eks. tuberkulose): leukocytter ↑, glukose ↓; patogen påvisning om nødvendig.
- Ondartede svulster (bryst, lunge og vil gråte: ofte blødende, påvisning av ondartede celler om nødvendig).
- Kollagenoser (gruppe av bindevev sykdommer forårsaket av autoimmune prosesser) - systemisk lupus erythematosus (SLE), polymyositt (PM) eller dermatomyositt (DM), Sjögrens syndrom (Sj), sklerodermi (SSc) og Sharp syndrom (“blandet bindevevssykdom”, MCTD).
- Lungeemboli
- Lungebetennelse (betennelse i lungene)
- Betingelse n. kirurgi eller traumer
Andre laboratorieparametere i uklar pleural effusjon:
- Differensiell blodtelling
- hematokritt
- PH verdi
- Amylase
- Glukose (bestemmelse av blodsukker)
- triglyserider
- Mikrobiologisk undersøkelse
- cytologi
| Biokjemiske studier |
|
| Mikrobiologi |
|
| cytologi |
|
