Venografi er en radiologisk prosedyre som brukes til å forestille seg venesystemet, spesielt venene i beina. I de fleste tilfeller oppstår indikasjonen fra mistanke om trombose or åreknuter. På grunn av strålingen og kontrastmiddel eksponering av venografi, blir sonografi i økende grad brukt som et alternativ for avbildning av vener.
Hva er venografi?
Venografi er en radiologisk prosedyre som brukes til å forestille seg venesystemet, spesielt venene i beina. Begrepet venografi refererer til prosedyren for flebografi. Dette er en diagnostisk radiologisk prosedyre som viser vener og lar legen vurdere venøse strukturer. Flebografi foregår innen flebologi og er et av de mest informative diagnostiske verktøyene for å påvise trombi. Spesielt ved mistanke bein blodåre trombose, brukes venografiprosedyren. Visualiseringen av de enkelte venene er mulig ved injeksjon av Røntgen kontrastmedium, som vanligvis gis i de overfladiske epifasciale venene. I den radiologiske diagnostiske prosedyren finner funksjonelle bilder sted i forskjellige tidsvinduer, noe som gir en mer detaljert vurdering av venesystemet. Prosedyren brukes sjelden på større vena cavae i overkroppen. Som et alternativ til venografi kan sonografi finne sted, som brukes oftere enn strålevenografi, spesielt på vener av større kaliber.
Funksjon, effekt og mål
Bein flebografi er den vanligste venografien. For å utføre undersøkelsen plasseres en turné, også kjent som en tourniquet, over ankel området til den stående pasienten. For å få et bilde av venene injiseres pasienten med kontrastmateriale i en blodåre på baksiden av foten. Etter at kontrasten er administrert, blir røntgenbilder tatt av bein, også kjent som målbilder. Ved armflebografi fortsetter undersøkeren analogt med fremgangsmåten beskrevet. Vurderingen av Røntgen bildene er derfor spesielt brukt i tilfeller av mistanke trombose, fordi tromboser uttrykkes i bildene som kontrastmediumutsparinger i løpet av fartøyet. Tromboser er blokkeringer pga blod blodpropp og kan tydelig identifiseres ved hjelp av venografi. I løpet av prosedyren produserer venografi det som er kjent som et flebogram, som kan gi legen indikasjoner på trombose samt tegn på åreknuter og til og med årsakene deres. I de fleste tilfeller brukes venografiske undersøkelser innen medisin i kombinasjon med andre undersøkelsesprosedyrer, for eksempel komplementære til dem eller i tillegg til dem. Noen ganger er venografi oftest kombinert med duplekssonografi, så spesielt ved resultatløs duplekssonografi. Selv om vener nå kan avbildes ved mindre belastende prosedyrer, har venografi fortsatt sine fordeler, spesielt i forgrenede og tynne årer i leggen or underarm. Prosedyren gir også fordeler i mer komplekse åreknuter eller hos pasienter med posttrombotisk syndrom. Metoden har også fordeler i forhold til andre metoder for avbildning av veneklaffer. Siden venografi fremdeles er assosiert med den mest pålitelige informasjonen, brukes den ofte for åreknuter blodåre kirurgi og dens forberedelse. Bare i sjeldne tilfeller utføres flebografi på det store vena cava i området av overkroppen. Det samme gjelder for mageregionen. Teknikken som brukes her er lik den som nettopp er beskrevet, men krever vanligvis større mengder kontrastmedium og høyere strømningshastigheter. Denne variasjonen av prosedyren blir ofte referert til som øvre eller nedre kavografi. Imidlertid er denne varianten av venografi nå nesten helt erstattet av datatomografi og magnetisk resonansbilder, siden begge prosedyrene gir betydelig mer tilleggsinformasjon på omtrent samme nivå av stresset på organismen. Den største fordelen med flebografi anses å være fullstendig visualisering av forgrenede eller komplekse venøse systemer, som kan utføres over en lengre avstand. I tillegg muliggjør venografi bildedokumentasjon av funksjonelle særegenheter, ettersom de kan forekomme under bevegelser av ekstremiteter eller under endring av posisjon i venesystemet.
Risiko, bivirkninger og farer
Som en radiologisk prosedyre er venografi forbundet med noen risiko og bivirkninger. Disse inkluderer for eksempel strålingseksponeringen som pasienter må gjennomgå under inngrepet. I mellomtiden er denne eksponeringen ekstremt lav og har sjelden virkelige konsekvenser. En noe høyere risiko er forbundet med injeksjon av kontrastmedium, som kan forårsake allergi. Noen ganger er den vanligste bivirkningen av kontrastmedier hodepine og kvalme. Etter kontrastmiddel administrasjonPasienten oppfordres til å ta inn rikelig med væske på samme dag, og spyle ut midlet så raskt som mulig. Hvis kontrastmedium forblir i kroppen for lenge, belaster det spesielt nyrene. Venografi har også en rekke ulemper for institusjonen som utfører prosedyren, særlig det kostbare og plasseringsavhengige utstyret og behovet for spesialister med radiologisk erfaring. Av denne grunn er moderne alternativer, som sonografi, ofte foretrukket for evaluering av vener. Trombose kan utelukkes eller bekreftes ved hjelp av denne mindre belastende prosedyren. For store kaliberårer brukes MR også ofte, selv om dette er på samme måte stressende for pasienten. For alle andre årer, tosidig farge Dopplersonografi er nå mest brukt, da denne metoden ikke innebærer stråling eller kontrastmiddel eksponering for pasienten. Selv om sonografiske prosedyrer vanligvis kan utføres poliklinisk, krever prosedyrer som MR, CT eller venografi ofte at pasienten legges inn på sykehuset.
