Ventilasjon scintigrafi (synonym: pulmonal ventilation scintigraphy) er en diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som brukes til å evaluere lunge emboli. Ventilasjon scintigrafi er kombinert med pulmonal perfusjon scintigrafi for diagnostisering av mistanke om lunger emboli for å skille mellom akutt lungeemboli og en sekundær pulmonal perfusjonsforstyrrelse. En sekundær lungeperfusjonsfeil er en strømningshindring på pulmonal perfusjon scintigrafi, vanligvis forårsaket av lungebetennelse (lunge betennelse) eller emfysem (permanent overinflasjon av alveolene). Ventilasjon scintigrafi er en ikke-invasiv prosedyre, så risikoen for komplikasjoner anses som lav.
Indikasjoner (bruksområder)
- lunge~~POS=TRUNC arterien emboli - lunge fartøy kan være helt eller ufullstendig okkludert av en trombe (blod blodpropp), og forhindrer tilstrekkelig tilførsel til vevet bak karet okklusjon og forårsaker død. Tromben vandrer vanligvis fra de dype venene i bena eller hjerneårene inn i bronkialvaskulaturen via lungene. arterien. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungene arterien emboli, kan symptomene omfatte betydelig redusert blod trykk, akutt dyspné (kortpustethet) og takypné (akselerert puste). Kombinasjonen av pulmonal perfusjon scintigrafi og ventilasjonssintigrafi, i tillegg til lokalisering av perfusjonsforstyrrelsen, kan også tillate differensiering mellom lungearterieemboli og stenose (innsnevring) eller okklusjon av et fartøy på grunn av en sekundær lunge perfusjonsforstyrrelse.
- Lunge reseksjon - før kirurgisk fjerning av lungelappen eller deler av lungene, bør den diagnostiske metoden være en kombinasjon av pulmonal perfusjonssintigrafi og ventilasjonssintigrafi for å kontrollere lungeområdene.
- Betingelse etter Norwood kirurgi - denne kirurgiske prosedyren er et kirurgisk terapeutisk tiltak for en nåværende hypoplastisk venstre hjerte syndrom. Etter vellykket operasjon for dette syndromet, som beskriver en dårlig utvikling av hjerte og aorta (hovedarterie), ventilasjonssintigrafi i forbindelse med pulmonal perfusjonssintigrafi er en viktig diagnostisk kontrollmetode.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
- Ventilerte pasienter - ventilasjonssintigrafi bør ikke utføres hos ventilerte pasienter fordi risikoen for forurensning ikke er i samsvar med den diagnostiske fordelen.
- Status asthmaticus - dette er en spesielt alvorlig manifestasjon av bronkitt astma preget av langvarig angrepssymptomatologi.
Før undersøkelsen
- Puste teknikk - for utførelse av ventilasjonssintigrafi, i hvilken grad pasienten under undersøkelse har mestret en korrekt pusteteknikk for scintigrafi er av viktig betydning for gyldighet av prosedyren. Derfor bør pasienten utføre en puste trene under veiledning, trene på en rolig, dyp og langsom inspirasjon (inspirasjonsfase).
- Opptak av radiofarmasøytisk (radioaktivt stoff eller en bærer som et radioaktivt stoff er koblet til) - for eksempel i ventilasjonssintigrafi mottar pasienten 185 MBq Xe-133, som er et radiofarmasøytisk middel. For å motta radiofarmaka er pasienten koblet til et lukket ventilasjonssystem via et rør. Etter en tre-minutters ventilasjonsperiode, en tilstrekkelig konsentrasjon av radiofarmaka oppnås. I henhold til retningslinjene fra det tyske samfunnet for nuklearmedisin, har dose av legemidlet hos barn bør reduseres for å forhindre unødvendig eksponering for stråling.
Fremgangsmåten
Ventilasjonssintigrafi muliggjør nøyaktig observasjon av ventilasjonsforholdene i bronkialsystemet lunge representerer en avgjørende faktor i diagnosen akutt lungearterieemboli fordi lungearterieemboli presenteres som en sterkt begrenset og i tillegg lungesegmentrelatert sirkulasjonssvikt. Ventilasjon av det ikke-perfuserte lungeområdet bør imidlertid betraktes som fysiologisk i dette tilfellet, fordi lungearterieemboli i utgangspunktet bare kan påvirke blod strømning og ikke ventilasjon. Derfor er kombinasjonen av ventilasjonssintigrafi med pulmonal perfusjonssintigrafi ideell, fordi bruken av begge metodene kan avsløre en såkalt “mismatch” mellom lung perfusjon og lungeventilasjon, som tydelig taler for en akutt lungearterieemboli. I kontrast snakker et område med perfusjons- og ventilasjonsfeil, dvs. en såkalt ”match”, mot et akutt lungeemboli. I tillegg til xenon kan krypton også brukes som et radioaktivt farmakon. For å gi reproduserbare resultater, bør ventilasjonsbilder fra åtte visninger fås i scintigrafi. For å unngå feil bilder, bør pasientbevegelser utelates, ellers kan resultatene bli forvrengt. Spesielt viktig er radioaktiviteten som deponeres på pasientens brystet ved forurensning. Forurensning er basert på prinsippet om at xenon som administreres er tyngre enn luft og derfor synker til bunnen. Dette kan føre til feil i evalueringen av scintigrafien.
Etter undersøkelsen
- Generelt er ingen spesielle tiltak nødvendige etter undersøkelsen. Bare ammende pasienter bør avstå fra å amme i 48 timer og kaste dem morsmelk i løpet av denne tiden.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
